Sang de cordó: un tresor de vida Aplicacions terapèutiques de la sang de cordó umbilical

Què vull investigar? · Què fa que la sang de cordó umbilical (SCU) sigui tan útil? · Quines malalties es poden tractar? · Què és el sistema HLA? · Com es realitza la donació de SCU? · On s’emmagatzema? · Bancs públics, bancs privats? · Quina és la predisposició dels joves a ser donants?

Com ho he fet? · Consulta de webs, llibres, documents i articles. · Trobades amb especialistes sobre el tema Hematòloga, immunòleg i ginecòleg · Entrevista · Enquesta

El cordó umbilical Què és? · Estructura d’uns 5 cm de longitud i 2 cm de diàmetre que intercomunica la placenta i el nadó. · La circulació fetal es duu a terme gràcies a la pressió interplacentària, sense l’impuls de cap cor.

· Consta de tres vasos principals: dues artèries i una vena · La sang de la mare i el fill mai entren en contacte gràcies a la paret placentària

Quan es desenvolupa? · A les tres setmanes de la fecundació s’inicia la formació · L’embrió es corba i es començen a expandir l’amni i el sac vitelí · El peduncle de fixació, cordó primitiu, s’allarga progressivament mentres que el sac vitelí atura l’expansió i es redueix · A la vuitena setmana el cordó umbilical està plenament format, així com la cavitat amniòtica

Cèl·lules mare · Cèl·lula amb capacitat de diferenciar-se en diferents cèl·lules especialitzades (eritròcits, leucòcits, neurones…) · Poden reproduïr-se indefinidament gràcies a divisions mitótiques Neurona Limfòcit Cèl·lula mare Eritròcit

Classificació de les cèl·lules mare Segons la capacitat per diferenciar-se: · Totipotents (zigot) · Pluripotents · Multipontents També és usual trobar-les classificades en dos grups: · Embriònaries (pluripotents i totipotents) · Adultes (multipotents)

Diferències de la SCU respecte la sang perifèrica Composició de sang la perifèrica

· La SCU té una concentració molt més alta de cèl·lules mare que la sang perifèrica. 1 % de de les cèl·lules són progenitors hematopoètics CM multipotents 1/10000 són cèl·lules mare embriònaries CM pluripotents · Per quina raó? Migració de les cèl·lules mare

El sistema HLA (Human Leukocyte Antigen) · Molècules proteiques ubicades a les membranes cel·lulars de tot l’organisme Component propi Reconeixement limfocitàri Component “no propi”

· Els antígens HLA vénen determinats per 6 gens en un mateix cromosoma (6) · Com menys variacions genotípiques, més compatibilitat. · Gràcies a l’HLA podem predir les possibilitats de rebuig immunològic: és el millor indicador de la compatibilitat donant-receptor

L’herència de l’HLA PARE MARE FILLS

La donació: extracció i conservació Doble clampatge Tall del cordó Punció de la vena umbilical

Anàlisi i conservació Tipatge per al sistema HLA Grup sanguini Recompte de les cèl·lules mare hematopoètiques Estudi de la seva citologia convencional Criopreservació a – 180 ºC · DMSO: dimetilsulfòxid

Ús terapèutic Tractament (TMO) Recerca de SCU Diagnosi Curació · Quimioterapia · Transplantament de progenitors hematopoètics

Quines malalties podem tractar? A e1 B e2 c A e1 B X bloqueig

Diagnosi preimplantacional · Objectiu: obtenir un donant HLA el més compatible possible amb el malalt: un germà (“bebé a la carta” o bebé medicament”) · Procés: concebre un embrió HLA molt compatible i lliure de la malaltia - Biòpsia del blastòmer o blastocist Hibridació in situ fluorescent PCR Implantació al úter matern Donació SCU TMO

Centres i bancs de SCU Banc públic: donació anònima i altruística · 6 bancs espanyols Unitat de SCU Banc privat: donació privada, per ús particular · 1 sol banc privat espanyol Actual legislació espanyola limita els bancs privats

Dades de donacions (finals 2008) Bancs públics: 31.358 unitats Espanya · 36.000 unitats al REDMO 350.000 unitats de SCU registrades al NETCORD Bancs privats: 3.985 unitats

Prespectives de futur · El nombre de donacions augmentarà · S’obriran noves vies terapèutiques basades en les cèl·lules mare pluripotents de la SCU

Coneixement i predisposició dels joves a ser donants de SCU

Resultats enquesta · 106 alumnes; 61 noies i 45 nois · Predisposició dels enquestats a ser futurs donants:

Per què és tan apreciada la sang de SCU? No ho sé: 45 Alt contingut en cèl·lules mare: 51 No responen: 4 Perquè pot curar: 5 Per fer transfusions: 1

Conclusions · La propietat terapèutica de SCU es basa en les cèl·lules mare · L’HLA juga un paper fonamental als TMO · Les donacions (SCU) s’han incrementat exponencialment · Espanya és un referent mundial en donacions · La leucèmia és la malaltia més tractada amb SCU · La majoria de joves estarien disposats a ser futurs donants · Descobriment noves vies terapèutiques