ESTUDIO DEL GRADO DE REGRESIÓN COMO FACTOR PRONÓSTICO EN PACIENTES CON CÁNCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA NEOADYUVANTE. R. Vera, V. Arrazubi, J. Suárez, F. Arias, M. Martinez, N. Lainez, M. Gomez, E. Salgado, JJ. Illarramendi Servicio de Oncología Médica – Hospital de Navarra

OBJETIVOS SECUNDARIOS: OBJETIVO PRINCIPAL: Grado regresión - Factor pronóstico Supervivencia libre de enfermedad Supervivencia global y específica OBJETIVOS SECUNDARIOS: Factores preoperatorios predictivos Relación con factores postoperatorios

I. Respuesta patológica completa MATERIAL Y METODOS - 119 EII-EIII QTRT neoadyuvante - Estudio patológico estandarizado - Grados de regresión de Mandard I. Respuesta patológica completa II. Nidos celulares aislados III. Fibrosis predomina sobre el tumor IV. Tumor predomina sobre la fibrosis V. Ausencia de cambios regresivos Grupo A Grupo B ypT3N0 CK+ GR2 ypT0N0 CK- GR1

RESULTADOS Edad media 67.97 (41- 87) Varones 83 / Mujeres 36 Intervenciones: Amputación abdómino-perineal 28 Intervención de Hartmann 3 Resección anterior baja 88 No mortalidad postoperatoria Respuesta patológica completa 17 (14.2%) Grupo A: Buena respuesta patológica 36 (30.2%) Grupo B: Pobre respuesta patológica 83 (69.8%) Afectación del margen circunferencial 12 (10%) Seguimiento: 33,1 meses (3-73) Recurrencia enfermedad: 20 Recidiva local 3 Metástasis 16 Local+metástasis 1 Tasa recidiva local 3.36%

RESULTADOS Supervivencia libre de enfermedad Recidiva grupo A: 0/36 Recidiva grupo B: 20/83 (24%) SLE a 3 años en grupo B: 73.8% Supervivencia específica por enfermedad a los 3 años grupo B: 83% P = 0.007 P = 0.113

RESULTADOS Variables preoperatorias Grupo A Grupo B p (N = 36) (N = 83) Edad 67.3 (44-82) 68.2 (41-87) .645 Sexo (M/F) 26/10 57/26 .69 Estadiaje (T2/T3/T4) 5/31/0 7/70/6 .105 Localización tumor Tercio superior 4 7 Tercio medio 19 32 Tercio inferior 13 44 .108 CEA 10.6 12.9 .741

RESULTADOS Variables postoperatorias Grupo A Grupo B p (N = 36) (N = 83) Número de ganglios 7.83 7.89 .95 No QT adyuvante 6 (16.6%) 16 (19.2%) .95 Afectación MC 2 (5.5%) 10(12%) .06 Intervención Colostomía definitiva 5 (13.8%) 26 (31.3%) Resección anterior 31 57 .046

CONCLUSIONES con cáncer de recto operados tras QTRT neoadyuvante - Grado de regresión es factor pronóstico en pacientes con cáncer de recto operados tras QTRT neoadyuvante La buena respuesta se asocia a menor tasa de estomas definitivos - Dificultad para identificar los pacientes respondedores con parámetros clínicos Cuestiones abiertas: Necesidad de parámetros que identifiquen a los pacientes respondedores. Posibilidad de replanteamiento terapéutico según el grado de respuesta