FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL:

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1 FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL:
INFLUENCIA DE LA LOCALIZACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO Villamayor Sánchez J, Martinez Recio S, Martinez Fernández S, Castelo B. Julia Villamayor Residente Oncología Médica Hospital La Paz

2 Disclosure Information
Employment: Hospital La Paz Consultant or Advisory Role: No Stock Ownership: No Research Funding: No Grant support: No

3 INDICE INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA RESULTADOS DISCUSIÓN CONCLUSIONES

4 INTRODUCCIÓN Cavidad oral: lengua (2/3 anteriores), suelo de la boca, labio, encía, mucosa bucal, trígono retromolar, paladar duro y glándulas salivares menores. Histología: 90% Ca epidermoide Otros: basocelular, ameloblastoma, adenoide quístico, mucoepidermoide (glándulas salivares menores)… Factores de riesgo: tabaco, alcohol, VPH. - Factores pronósticos: T, invasión en profundidad, N+, EE, grado de diferenciación (factores clásicos) invasión perineural, R0/1, ¿localización?

5 MÉTODOS Objetivo primario: análisis del impacto de la localización del cáncer de cavidad oral en SLP y SG. Objetivo secundario: análisis de la distribución de otros factores pronósticos en cada localización.

6 DISEÑO y MÉTODOS Estudio RETROSPECTIVO.
Criterios de inclusión: diagnóstico de cáncer cavidad oral 2010 – 2015. Criterios de exclusión: histología diferente a ca epidermoide. Seguimiento menor a 6 meses. Variables: localización, estadio TNM al diagnóstico, invasión linfovascular y perineural, extensión extranodal, grado histológico, márgenes de resección. Análisis de supervivencia libre de progresión y supervivencia global en función de localización.

7 RESULTADOS Total EIII + EIV Grado G1 G2 G3 Suelo de la boca 18 (15%)
9 (50%) 6 (35%) 9 (53%) 2 (12%) Borde de lengua 40 (34%) 16 (40%) 15 (39%) 20 (53%) 3 (8%) Base de lengua 10 (9%) 5 (50%) 4 (40%) 3 (30%) Paladar 4 (3%) 3 (75%) 2 (50%) 1 (25%) Encía 21 (18%) 13 (61%) 4 (19%) 12 (57%) 5 (24%) Trígono retromolar 13 (11%) 5 (39%) 3 (27%) 5 (46%) Mucosa yugal 12 (10%) 8 (66%) 2 (17%) 6 (50%) 4 (33%) 118 (100%) 59 (50%) 36 (32%) 56 (50%) Tabla 1.1. Total de pacientes por localización (porcentaje del total de la muestra) y proporción de pacientes en estadios avanzados y por grado (porcentaje respecto al número de casos en esa localización).

8 RESULTADOS Margen positivo Invasión perineural
Infiltrado linfovascular Afectación extranodal Suelo de la boca 3 (18%) 5 (29%) Borde de lengua 3 (7%) 11 (27%) 5 (12%) Base de lengua 1 (10%) 4 (40%) 3 (30%) Paladar 0 (0%) 1 (25%) Encía 6 (28%) 4 (19%) 3 (14%) 5 (24%) Trígono retromolar 3 (23%) 2 (15%) 1 (8%) Mucosa yugal 4 (33%) 1 (4%) 2 (17%) Total 20 (17%) 27 (23%) 13 (11%) 19 (16%) Tabla 1.2. Número de pacientes con datos histopatológicos de mal pronóstico en función de la localización (porcentaje sobre el total de cada localización).

9 RESULTADOS Localización Mediana (meses) Suelo de la boca NR
Borde lengua 66 Base de lengua 35 Paladar 25 Encía 30 Trígono retromolar 10 Mucosa yugal 8 Global P=0.02

10 RESULTADOS Localización Mediana (meses) Suelo de la boca NR
Borde lengua Base de lengua Paladar Encía 52 Trígono retromolar 16 Mucosa yugal 15 Global 59 P=0.04

11 DISCUSION Diferente SLP y SG en función de localización:
peor en mucosa yugal y trígono retromolar. Resultados controvertidos en literatura: Mucosa yugal: difícil abordaje, fácil diseminación… Lengua : aumento de tasa de recurrencia local y peor SG vs diferencias por el estadio al diagnóstico y grado.

12 DISCUSION Marcadores moleculares: XIAP alta expresión en suelo de boca (peor SG) Decisión de tratamiento : primario, cuello, adyuvancia factores pronósticos clásicos, ¿localización? Lengua/suelo boca. LIMITACIONES: Estudio retrospectivo, no incluidos pacientes con cáncer de labio.

13 CONCLUSIONES Localización del cáncer de cavidad oral parece tener un impacto en SLP y SG: peor trígono retromolar y mucosa yugal No supone una diferencia en el manejo de los pacientes a día de hoy Hacen falta más estudios

14 FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL:
INFLUENCIA DE LA LOCALIZACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO Villamayor Sánchez J, Martinez Recio S, Martinez Fernández S, Castelo B. Julia Villamayor Residente Oncología Médica Hospital La Paz