FIGURA 1: Supervivencias en función de recibir o no radioterapia

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1 FIGURA 1: Supervivencias en función de recibir o no radioterapia
¿Tienen mejor pronóstico los adenosarcomas uterinos en Estadio I cuando se asocia radioterapia al tratamiento? Estudio descriptivo de 12 casos en 33 años. Javier Morales , Iván Ríos, Ángeles Rovirosa, Blanca González**, Jaume Ordi**, Jaume Pahisa***, Albert Biete. Servicios de Oncología Radioterápica, Anatomía Patológica** y Ginecología**; Unidad Funcional de Ginecológica Oncológica. Hospital Clínic, Barcelona.España INTRODUCCIÓN RESULTADOS Los Adenosarcomas uterinos (ADS) son sarcomas muy infrecuentes, con una incidencia muy baja y con muy poca información en la literatura al respecto de su comportamiento, factores de pronóstico y tratamiento. Retrospectivamente analizamos 12 pacientes con ADS estadio I diagnosticadas y tratadas en el Hospital Clínic de Barcelona durante 33 años. Ninguna característica histopatológica (Invasión miometrial Grado histológico, infiltración vasculolinfática y Sobrecrecimiento sarcomatoso) fue relacionada con la supervivencia. El seguimiento medio fue de 50 meses, con un intervalo entre 3 y 190 meses. Recurrencias: 5 pacientes recidivaron (5/12, 41%); en 2/5 pacientes fue limitado a la pelvis, 2/5 desarrollaron enfermedad a distancia y local y 1/5 enfermedad metastásica exclusivamente. Las recurrencias durante los dos primeros años sucedieron en 1/5 IA, 3/6 IB y 1/1 IC; de todos ellos solo uno había sido irradiado (Estado IC). De los pacientes no irradiados 3/7 tuvieron recaída local a diferencia de 1/5 de los que si recibieron radioterapia. La Supervivencia Global a los 5 años de toda la serie fue 58.2% (80% para IA, 50% para IB, 0% para IC). La supervivencia media fue del 80.4% en pacientes irradiados y 42.9% en aquellos que no fueron tratados con radioterapia. La supervivencia a 5 y 10 años en función de recibir o no radioterapia se muestra en la figura 1. MATERIAL Y MÉTODOS Fueron revisadas las historias clínicas y anatomías patológicas de 12 pacientes diagnosticadas y tratadas de ADS estadio I en el periodo comprendido entre 1979 y La histerectomía total abdominal y la salpingo-oferectomía bilateral eran consideradas el tratamiento convencional quirúrgico durante la mayor parte del tiempo analizado; la linfadenectomía pélvica fue realizada en 4 pacientes. Estadificación FIGO 2009: 5 IA, 6 IB, 1 IC. Cinco pacientes fueron irradiadas: Radioterapia externa exclusiva (EBRT) en 3 pacientes (44-46Gy), Braquiterapia (BQT) exclusiva en 1 paciente (50Gy) y 3 pacientes recibieron EBRT (46Gy) + BQT (19 Gy). Las características y tratamiento de las pacientes quedan reflejados en la tabla 1. Fueron revisados por un mismo patólogo con la clasificación WHO 2003 los siguientes factores de pronóstico: Edad, Invasión miometrial, grado histológico, invasión vasculolinfática y sobrecrecimiento sarcomatoso. Analisis estadístico: Se llevó a cabo análisis descriptivo de la serie y los datos referentes a la supervivencia global (OS) fueron analizados mediante el método de Kaplan Meier (SPSS 18.0)??? FIGURA 1: Supervivencias en función de recibir o no radioterapia TABLA 1. CARACTERÍSTICAS DE PACIENTES. EDAD TAMAÑO (cm) ESTADIO RDT BQT SUPERVIVENCIA (meses) 59 8 IA NO 15 81 15x15x5 IB 36 80 13x9 12 66 10x8x7 23 64 5x3 72 77 8x6x5 SI 1 58 6x5x3,5 43 65 10x9x4 88 51 10 IC 16 54 6 48 2x2x0,4 67 46 16x11 24 ESTATUS Muerto Vivo vivo CONCLUSIONES En la presente serie, las pacientes las pacientes con ADS uterino estadio I que recibieron radioterapia adyuvante presentaron una menor tasa de fallo local y una mejor supervivencia media que la cirugía exclusiva. Nº