GENERALIDADES Constituye del 2 – 5 % de las neoplasias malignas en general CÁNCER DE ESÓFAGO

LOCALIZACION FACTORES PREDISPONENTES

MACRO  Generalmente al momento del diagnóstico miden aproximadamente de 5 a 7 cm de diámetro.  Siendo de crecimiento: 1.Fungoso (60 %) 2.Ulcerativo (25 %) 3.Infiltrante (15 %)

CLASIFICACIÓN 1.Epiteliales: a)Ca. Espinocelular clásico b)Carcinosarcoma c)Ca. Verrugoso d)Adenocarcinoma e)Ca. Adenoescamoso f)Ca. Basaloide g)Ca. De Células pequeñas h)Carcinoide i)Melanoma 2. No epiteliales: Leiomiosarcoma Rabdomiosarcoma Linfoma 3. Secundarios: a) Por extensión directa: -Pulmón -Larínge -Estómago b) Por vía hematógena: - Próstata - Endométrio RAROS: Carcinoma basaloide / Carcinoma de células pequeñas Melanoma / Carcinoide

CARCINOMA ESPINOCELULAR  Es el tipo histológico más frecuente (90 %)  Se localiza en el tercio medio  Son carcinomas bien o moderadamente diferenciados

ADENOCARCINOMA  Puede originarse de una mucosa de Barret y de las glándulas esofágicas  Constituye el 10 % de los cánceres de esófago  En un porcentaje pequeño tiende a formar células en anillo de sello, en estos casos tiene que descartarse el involucro del esófago por un ca. gástrico

CARCINOMA ADENOESCAMOSO  Se considera una neoplasia de igual grado de malignidad que el carcinoma epidermoide clásico  Microscopicamente muestra elementos escamosos y glándulares  Se debe diferenciar del carcinoma mucoepidermoide el cual es de bajo grado de malignidad y que se origina de las glándulas salivales submucosas al igual que el tumor de Collision el cual es raro.

CANCER DE ESÓFAGO NO EPITELIALES  Leiomiosarcoma: es el sarcoma más frecuente de esófago, es más común en hombres de la sexta década de la vida. a)Macro: Son lesiones polipoides intraluminales de base ancha, en raras ocasiones es infiltrativo con involucro de estructuras adyacentes b)Micro: Cél. Fusocelulares, con figuras bizarras y gigantismo celular con figuras mitósicas. c)Pronóstico Bueno d)Tratamiento Quirúrgico + Radioterapia

CANCER DE ESÓFAGO NO EPITELIALES  Linfoma: es raro, el involucro de este órgano es por un linfoma mediastinal de tipo Hodgkin. a)Macro: lesiones polipoides o nodulares, generalmente múltiples, con involucro circunferencial y estenosis simulando carcinoma

ESTADIFICACIÓN  Estadío I a)Limitado al esófago b)Menos de 5 cm de longitud  Estadío II a)Limitado al esófago b)Más de 5 cm de longitud c)Ganglios resecables  Estadío III a)Lesión de más de 10 cm de longitud b)Extensión a las estructuras adyacentes c)Lesión o ganglios inoperables  Estadío IV a)Lesión como en el estadío III b)Sígnos de perforación c)Fístula o metástasis a distancia

CA DE ESÓFAGO  Curable: a)Penetración a la pared b)Invasión ganglionar regional c)Tamaño de tumor d)Tipo histológico e)Grado histológico f)Localización  Principalmente a ganglios linfáticos regionales ( región periesofágica, debajo del diafragma y cervicales ). METÁSTASIS