XI Congreso SEOM, Madrid, octubre 2007 TRATAMIENTO DEL CANCER GASTRICO CON UN DOBLETE BASADO EN CDDP y 5FU. RESULTADOS A LARGO PLAZO Y ANALISIS DE FACTORES PRONOSTICO. Angel Segura, Francisco Aparisi, Tania Fleitas, Helena de la Cueva, Paula Richart, Roberto Díaz, Jorge Aparicio. XI Congreso SEOM, Madrid, octubre 2007

Justificación y Objetivos La quimioterapia prolonga la superv. en el cáncer gástrico metastático. Los esquemas más activos incluyen dobletes o tripletes con cisplatino (5FU, taxotere). El grupo TTD publicó datos con un esquema basado en 5FU y CDDP que eran superiores al 5FU en monoterapia. En nuestro centro adoptamos ese esquema como asistencial. Presentamos nuestros resultados.

MATERIAL Y METODO Pacientes con carcinoma gástrico avanzado localmente o metastático entre octubre de 1999 y marzo del 2007. Esquema: CDDP 70 mg/m2 día 1, 5FU 3 gr/m2 en i.c de 48 horas semanal, ciclos cada 21 días. Presentamos análisis de respuesta, toxicidad y supervivencia (Kaplan-Meier). Estudio de factores pronóstico mediante regresión de Cox.

RESULTADOS I 102 pacientes, 76 varones, mediana edad 57 (29-76) 26 pacs. localmente avanzados, 86 metastáticos. FACTORES PRONOSTICO: PS < 2: 72%. Pérdida peso < 10%: 67% Localización metástasis: 19% hígado, 22% peritoneo, 36% dos o más. Mediana de ciclos 5 (1-12)

RESULTADOS II TOXICIDAD: GRADO 3-4: Anemia 25 % Neutropenia: 25% Emesis: 12% Diarrea 11% Trombopenia: 9% Mucositis: 8 % 50 % pacs retrasos en la administración, 22% reducción dosis RESPUESTA: RC 8%, RP 26%, EE 26%, PE 24%. Mediana seguimiento: 67 meses (3-127): 10 pacs vivos, 4 sin enfermedad, Fallecidos: 93% enfermedad, 3 % toxicidad.

ANALISIS FACTORES PRONOSTICO: RESULTADOS III Mediana superv: 7,5 m, TTP: 6 m. Superviv. Al año 20%, dos años 10% ANALISIS FACTORES PRONOSTICO: UNIVARIANTE: significación positiva para superviv: PS < 2, hgbina > 10, Sólo significativo en el MULTIVARIANTE: PS < 2 (p= 0.02).

CONCLUSIONES Este esquema empleado en población no seleccionada produce unas respuestas y supervivencia equiparable a los resultados de los ensayos fase II. La toxicidad es superior a la registrada previamente. Sobre todo hematológica y digestiva. No hay un número alto de muertes tóxicas (3%) pero si es preciso ajustar dosis (retrasos-reducciones) en más de un 50% pacientes. El PS <2 selecciona de forma rápida y adecuada a los pacientes que se van a beneficiar del tto con quimioterapia. Su empleo de forma asistencial es seguro pero requiere conocimiento de la toxicidad y flexibilidad en el ajuste de dosis. Con la introducción de esquemas con docetaxel este tratamiento es un opción adecuada cuando se busca un perfil de seguridad diferente al del triplete.