Estudiantes: Mario Alfonso Huarachi Benito Crystian Corsino Rivas Chumacero Materia: Traumatología

 Enfermedad articular degenerativa del cartílago articular  Las articulaciones afectadas con mayor frecuencia: Cadera, rodilla, columna vertebral manos y pies

 Articulación: Sinartrosis, sinovial  Capsula articular: membrana fibrosa, sinovial.  Hueso subcondral, cartílago articular

 Mas frecuente en países desarrollados  Causa mas frecuente de discapacidad en ancianos  Causa mas frecuente de discapacidad laboral

FACTORES NO MODIFICABLES  Edad  Sexo femenino  Susceptibilidad genética  Diferencias geográfica  Variaciones climáticas  Raza blanca FACTORES MODIFICABLES  Obesidad  Actividad física deportiva  Actividad laboral  Menopausia  Densidad mineral ósea  Factores nutricionales  Enfermedades sistémicas  Otras

Primaria  Artrosis deformante  Causa idiopática o esencial  Transmisión hereditaria  Mas común: Mano columna y rodilla  No predecible por una patología Secundaria  Perdida de integridad funcional  Se observa después de una patología previa  Congénitas (Luxación congénita cadera)  Adquiridas (Afecciones traumáticas, metabólicas, vasculares y endocrinas)

 Se relaciona con la carga implica 3 situaciones: A. Carga normal de una articulación anatómicamente mal formada (Coxa valga) B. La carga normalmente en una articulación enferma desde el punto de vista metabólico (osteopatía) C. Sobrecarga excesiva de una articulación normal (obesidad)

El proceso patogénico tendría evolutivamente cuatro fases: Fase 1: actuación de los factores etiológicos. Fase 2: degradación de la matriz, inflamación y cambios reparativos. Fase 3: cambios en sinovial, cartílago y sinovial. Fase 4: manifestaciones clínicas (dolor), impotencia funcional y destrucción articular.

 Degeneración e hipertrofia del cartílago y el hueso  En zonas de presión el cartílago se degenera y desgasta  Hueso subcondral sede y se esclerosa (pseudoquistes)  Pinzamiento articular (osteocito)  Perdida de brillo y erosión  Perdida de elasticidad con aumento de espesor (fibrosis)

Artrosis ENVEJECIMIENTODENSIDAD ÓSEA USO DE ESTRÓGENOS EFECTOS MECÁNICOS

 Dolor tipo mecánico  Disminución del movimiento  Deformidad  Impotencia funcional  Inestabilidad  Crepitos

 Radiología  Resonancia magnética  TAC  Gammagrafía ósea  Ecografía ultrasonido  Laboratorio es normal, útil para excluir otras enfermedades

 Manos y carpo  Cadera  Rodilla  Columna (cervical y lumbar)  Hombro  Tobillo y pie

 Afecta articulaciones interfalángicas distales, proximales y trapecio metacarpiana  Mas frecuente en mujeres

 De mayor prevalencia afecta tanto hombres como mujeres  Limitación de flexión, abducción y rotación interna  Atrofia del musculo  Cojera

 Bastante frecuente  Se produce en mujeres de mediada o edad avanzada  Bilateral

 Generalmente en pacientes mayores de 55 años  Afecta discos vertebrales  Columna cervical, dorsal, lumbar L3-L4  Dolor y rigidez  Alteraciones sensitivas, motoras y reflejas  Alteraciones neurológicas (cervical)  Estenosis del canal lumbar

 Presenta artrosis acromio-clavicular  Dolor localizado  Afectación glenohumeral  Dolor rigidez y limitación funcional

 Artritis reumatoidea  Necrosis  Artritis gotosa  Colopatía pagética  Estenosis de canal  Hernia de disco lumbar  Otras enfermedades infecciosas y tumorales reumáticas

 Los signos radiológicos aparecen antes de los signos clínicos: Pinzamiento del espacio articular Esclerosis subcondral Osteofitos Quistes subcondrales o geodas Luxaciones articulares y/o alteraciones del alineamiento ósea

GRADO IGRADO IIGRADO IIIGRADO IV NormalLeve Posible estrechamiento interlinea osteofitosis Moderado Estrechamiento interlineal osteofitosis moderada Posible deformidad extremos óseos Grave Marcado estrechamiento interlinea abundantes osteofitos esclerosis grave deformidad extremos óseos

PREVENTIVO 1. Controlar la sintomatología del dolor 2. Mantener o mejorar la función articular 3. Reducir al máximo la progresión de la artrosis

MEDICO 1. Aumentar el reposo 2. Fortalecer músculos vecinos 3. Evitar la sobrecarga articular (obesidad) 4. Fisioteparaia 5. Baño terapia 6. Analgésicos y antinflamatorios no esteroideos 7. Miorrelajantes 8. Bastón 9. NO DEBE ADMINISTRARSE CORTICOIDES

QUIRÚRGICO 1. Osteotomías (jóvenes) 2. Artrodesis (justificar secuelas de artritis séptica) 3. Reemplazo total (Artroplastia) 4. Prótesis no cementadas 5. Injerto de cartílago

ARTROPLASTIA DE RODILLAARTRODESIS DE COLUMNA

Traumatología y ortopedia Silverman Traumatología y ortopedia Ramos Vertiz