Fractura subcapital de cadera en embarazada

Presentación del tema: "Fractura subcapital de cadera en embarazada"— Transcripción de la presentación:

1 Fractura subcapital de cadera en embarazada
José Tomás Gómez Sáenz Francisco Javier Santamaría Marín Luis Ignacio Álvarez Prieto Mª Ángeles Blanco Mardones Centro de Salud de Nájera Colegio de Médicos 28 de marzo de 2012

2 Introducción - cambios fisiológicos - dolor lumbar - dolor pélvico - osteonecrosis de la cabeza femoral - osteoporosis transitoria del embarazo - dolor de rodillas - calambres - dolor de muñecas y manos

3 Presentación del caso - mujer de 30 años - primigesta - hipotiroidismo de inicio en la gestación - dolor inguinal en la semana imposibilidad bipedestación tras parto

4 Osteoporosis transitoria del embarazo

5 Osteoporosis transitoria del embarazo

6 Osteoporosis transitoria del embarazo
Fractura subcapital d trazo oblicuo con ligero aumento del segmento distal el cuello. En ambas articulaciones coxofemorales y, en mayor medida en la izda, se observa una disminución en la densidad radiológica en relación con su OTC Osteoporosis transitoria del embarazo

7 Osteoporosis transitoria del embarazo

8 Osteoporosis en la mujer premenopáusica
- 0,5 % de los adultos jóvenes - factores determinantes de la DMO: bajo peso - menarquía precoz - inactividad física en la adolescencia El valor máximo de la DMO se alcanza a los años. El 86% del pico de masa ósea se alcanza a los 14 años o dos años después de la menarquia. Factores determinantes: bajo peso, menarquía precoz, inactividad física en la adolescencia.

9 Osteoporosis en la mujer premenopáusica. Causas (1).
- Idiopática. - Secundaria enfermedades: - Cushing - Osteogénesis imperfecta - Enfermedades endocrinas - fármacos - Corticoides Idiopática; varón/mujer 1, antecedentes familiares frecuentes, hipercalciuria…. Secundaria: es frecuente la asociación con uno o mas factores. Alrededor de un 50% enfermedades o fármacos

10 Osteoporosis en la mujer premenopáusica. Causas (2).
- otros fármacos - heparina - antiepilépticos - neurolépticos - quimioterapia - antidepresivos tricíclicos e ISRS - diuréticos de asa - litio - IBPs - L-tiroxina Idiopática; varón/mujer 1, antecedentes familiares frecuentes, hipercalciuria…. Secundaria: es frecuente la asociación con uno o mas factores. Alrededor de un 50% enfermedades o fármacos

11 Osteoporosis transitoria del embarazo
Síndrome del edema de la médula ósea - osteoporosis transitoria - forma localizada - mujeres - tercer trimestre del embarazo - cadera osteoporosis regional migratoria - recurrencias y migración - hombres de mediana edad - tobillo y pie - más síntomas, duración y osteopenia

12 Osteoporosis transitoria del embarazo Criterios diagnósticos
- Coxalgia sin relación con traumatismo, infección - Radiografía normal o con osteopenia localizada, sin compromiso del espacio articular - Patrón de edema de médula ósea en RNM - Resolución autolimitada - Seguimiento de al menos un año tras la desaparición del dolor sin otro diagnóstico que lo explique

13 Osteoporosis transitoria del embarazo Diagnóstico diferencial
- Necrosis avascular - Fractura por estrés de cuello femoral - Neoplasias - Infecciones (osteomielitis, artritis, tbc) - Artritis inflamatorias - Condromatosis sinovial o sinovitis villonodular

14 Osteoporosis transitoria del embarazo Diagnóstico diferencial
Necrosis avascular fémur

15 Osteoporosis transitoria del embarazo Tratamiento
Evitar cargas Analgesia Calcitonina Bifosfonatos Cirugía?