EXPLORACIÓ DE CAP I COLL Iniciar la presentació

En l’exploració clínica bàsica sistematitzada, no seguim un ordre estricte per aparells, sinó que comencem “de cap a peus”. A l’exploració de cap i coll valorem els globus oculars, la seva pressió subjectiva als moviments (per la seva importància l’exploració dels parells cranials la descrivim en l’exploració neurològica). Realitzem també la detecció de punts dolorosos en els sins paranasals així com exploració de les cavitats (inspecció de la gola i otoscòpia) i palpació de la glàndula tiroide i de la resta d’estructures del coll així com de la seva mobilitat o rigidesa.

Cliqueu sobre la foto per visualitzar explicació Següent diapositiva Objectiu Metodologia Avaluació Imatge L’alumne considera que l’ha assolit El professor el considera assolit Palpació de la pressió intraocular   Exploració de pacient simulat (altres alumnes) en el laboratori d’habilitats i al CAP amb pacients reals L’alumne ha de ser capaç de valorar la pressió intraocular i esbrinar si està elevada. Inspecció de l’estrabisme L’alumne ha de ser capaç de valorar si el pacient presenta estrabisme o no mitjançant la prova del cover-uncover test Palpació del punt del si maxil·lar Exploració de pacient simulat (altres alumnes) al laboratori d’habilitats Exploració de pacients reals al CAP L’alumne ha de ser capaç de valorar i interpretar la palpació profunda del punt del si maxil·lar Palpació del punt del si frontal L’alumne ha de ser capaç de valorar i interpretar la palpació profunda del punt del si frontal

Cliqueu sobre la foto per visualitzar explicació Diapositiva anterior Tornar a Inici Objectiu Metodologia Avaluació Imatge L’alumne considera que l’ha assolit El professor el considera assolit Inspecció de la gola Exploració de pacient simulat (altres alumnes) al laboratori d’habilitats Exploració de pacients reals al CAP L’alumne ha de ser capaç d’explorar la gola amb el depressor i observar les seves estructures Palpació del tiroide L’alumne ha de ser capaç de palpar el tiroide Otoscòpia Capacitat d’efectuar correctament l’otoscòpia Signe del tragus L’alumne ha de ser capaç de fer el signe del tragus i interpretar el seu resultat

Palpació de la pressió intraocular Cal que el pacient tanqui els ulls. Es fan petits moviments de depressió cap endarrera amb els dos índexs col·locats en els globus oculars. És normal quan es percep una resistència a la palpació digital. Si no es percep la resistència indica augment de la pressió intraocular. Tornar

Cover-uncover test Serveix per valorar l’estrabisme. S’indica al pacient que miri endavant a un punt fix. Es tapa l’ull sa i es veu com l’ull estràbic corregeix la seva mirada, cosa que es posa en evidència quan es destapa l’ull. Tornar

Palpació del punt del si maxil·lar Es pressiona amb un dit ubicat en la regió infraorbitària paranasal (veure mà dreta de l’observador). Cal fer-ho de manera simètrica. La maniobra és positiva quan la intensitat del dolor no guarda relació amb la pressió que es fa. Tornar

Palpació del punt del si frontal Es pressiona amb un dit ubicat en la regió supraorbitària (veure mà esquerra de l’observador). Cal fer-ho de manera simètrica. La maniobra és positiva quan la intensitat del dolor no guarda relació amb la pressió que es fa. Tornar

Exploració de la gola Es convida al pacient que obri la boca i tregui la llengua. Es deprimeix el terç anterior de la llengua cap a baix per poder veure les estructures de la gola. Tornar

Palpació del tiroide L’examinador se situa al darrere del pacient. Col·loca els polzes en el clatell i la resta de dits cal posar-los en els lòbuls laterals del tiroide. Cal demanar al pacient que empassi saliva ja que la glàndula s’aixeca. Amb la palpació cal reconèixer les irregularitats, forma, grandària, duresa i mobilitat. Tornar

Exploració otoscòpica L’examinador se situa al costat del pacient i el pacient està assegut. Cal adreçar el conducte auditiu extern, tirant cap endarrere i cap amunt el pavelló auricular per poder explorar l’oïda amb l’otoscopi. Introduir suaument l’otoscopi, intentant evitar el seu contacte amb les parets del conducte auditiu extern. Segueix

Exploració otoscòpica (I) Otoscòpia normal Segueix

Exploració otoscòpica (II) Otitis externa aguda. Veure paret del conducte auditiu extern amb edema i secreció Tap de cerumen. Otitis mitjana aguda. Veure membrana timpànica eritematosa, opaca i lleugerament bombada Tornar

Signe del tragus L’examinador se situa al costat del pacient i el pacient està assegut. Es pressiona el tragus i s’observa si causa dolor o no. És útil per a les otitis; en cas que faci mal ens orienta cap a una otitis externa i si no, una otitis mitjana. Tornar