El seu maneig des d’Atenció Primària IMMUNOTERÀPIA El seu maneig des d’Atenció Primària Amparo Gaitano i Núria Martí. Atenció Primària. Barcelona Mercè Guillén, Laura López i Mireia Romero. Atenció especialitzada. Barcelona

IMMUNOTERÀPIA

ADMINISTRACIÓ IT. SUBCUTÀNIA (I) Comprovar data, administració i tolerància de la darrera dosi. Constatar l’estat general del pacient. Valorar la funció pulmonar amb el peak flow o auscultació. Comprovar dosi a administrar, vial correcte i data de caducitat. Sacsejar suaument el vial.

ADMINISTRACIÓ IT. SUBCUTÀNIA (II) Utilitzar xeringues d’un sol ús d’1 ml i agulles subcutànies. Zona a injectar: cara externa del braç, a mitja distància entre el colze i l’espatlla, lleugerament distal, alternant els braços. Aspirar abans d’injectar i introduir lentament l’extracte. Pressionar amb un cotó, sense fer massatge en retirar l’agulla.

ADMINISTRACIÓ IT. SUBCUTÀNIA (III) Mantenir el pacient en observació, almenys 30 minuts. Repetir el peak flow o auscultació. Anotar al carnet d’IT: data, vial, dosi, tolerància i incidències. Informar de la propera data i dosi. Restringir exercici físic violent i banys calents en les 3 o 4 hores següents a l’administració de l’extracte.

EFECTES SECUNDARIS REACCIONS LOCALS REACCIONS SISTÈMIQUES REACCIONS VAGALS APARICIÓ DE NÒDULS SUBCUTANIS A LA ZONA D’INOCULACIÓ

REACCIONS LOCALS - IMMEDIATES: dins dels primers 30 minuts, amb un diàmetre superior a 5 cm en adults i 3 cm en nens. - RETARDADES: posterior a 30 minuts, amb un diàmetre superior a 10 cm en adults i 5 cm en nens.

TRACTAMENT DE LES REACCIONS LOCALS APLICACIÓ DE GEL. ANTIHISTAMÍNICS ORALS. ESTEROIDES TÒPICS. MODIFICAR PAUTA.

REACCIONS SISTÈMIQUES 1- LLEUS: rinitis lleu i/o tos. 2- MODERADES: urticària, angioedema, asma. 3- GREUS O XOC ANAFILÀCTIC: reacció de ràpida evolució amb pruïja, eritema, hipotensió, mareig, obstrucció bronquial... TRACTAMENT INTENSIU PRECOÇ

REACCIONS SISTÈMIQUES - LLEUS/MODERADES: es donen amb una freqüència del 0,1 al 0,4% de les dosis administrades. - GREUS: dins dels 30 primers minuts. Un cas de cada 50.000-100.000 dosis.

REACCIÓ SISTÈMICA MODERADA ACTUACIÓ Administrar adrenalina 1/1.000, via intramuscular (adults 0,5 ml, nens 0,1/10 kg pes). Aerosols manuals pressuritzats (salbutamol, terbutalina...) o nebulitzats. Antihistamínics orals o intramusculars. Mantenir el pacient en observació i comprovar la resposta al tractament.

REACCIÓ SISTÈMICA GREU ACTUACIÓ Administrar adrenalina 1/1.000, IM (adults 0,5 ml, nens 0,1/10 kg pes). Torniquet proximal a la zona de punció. Oxigen. Col·locar via. Corticoides i antihistamínics iv. Considerar broncodilatadors inhalats. Ingrés per a observació.

PRECAUCIONS La IT subcutània sempre s’ha d’administrar en un centre sanitari. Cal respectar els intervals d’administració. Cal conservar sempre en el frigorífic i mai en el congelador.