Sesión de Controversias - I ¿Requiere el cáncer de mama triple negativo un tratamiento adyuvante diferente?
Sesión de Controversias-I Caso clínico Mujer de 43 años de edad con antecedente familiar de cáncer de mama en una hermana de 39 años y cáncer de mama bilateral en su madre que fue diagnosticada a los 47 años de edad En un control mamográfico se detecta una tumoración de 15 mm en la unión de cuadrantes superiores de la mama izquierda. Se practica una tumerectomia con disección del ganglio centinela con los siguientes resultados:
Tumerectomia: tumor de 16 mm CDI grado III con componente de DCIS con componente de comedocarcinoma. Los componentes de carcinoma infiltrante e “in situ” se encuentran a más de 5 mm de todos los margenes de resección y el componente invasor mide 14 mm Micrometástasis en dos centinelas aislados que miden 0,4 mm y 0,3 mm detectadas mediante hematoxilina-eosina. Se procede a vaciamiento axilar. 12 ganglios aislados todos ellos negativos para metástasis Estudio Inmunohistoquímico de Factores predictivos y pronóstico Rc estrógeno y progesterona: negativos c-erbB-2: negativo Ki 67: 48% P53 positivo EGFR: positividad en el 50% de células teñidas Signos de invasión linfo-vascular
¿Cuál es la recomendación de tratamiento complementario sistémico? El tratamiento complementario sistémico debe ser con una combinación de taxanos y antraciclinas, sin tener en cuenta las características expuestas Debe recomendarse un tratamiento con sales de platino Debe plantearse un tratamiento individualizado adaptado a los marcadores moleculares Un tratamiento individualizado únicamente se puede plantear en el marco de un estudio clínico prospectivo aleatorizado
A FAVOR EN CONTRA CONCLUSIONES ¿Requiere el cáncer de mama triple negativo un tratamiento adyuvante diferente? A FAVOR Dr. Antonio Llombart Hospital Arnau de Vilanova - Lleida EN CONTRA Dr. Carlos Jara Fundación Alcorcón – Madrid CONCLUSIONES Dr. Miguel Martín Hospital Clínico San Carlos - Madrid