Cáncer epitelial de ovario de alto grado

Presentación del tema: "Cáncer epitelial de ovario de alto grado"— Transcripción de la presentación:

1 Cáncer epitelial de ovario de alto grado
Cáncer epitelial de ovario de alto grado

2 Marcadores rutinarios en el cáncer de ovario (I)
Marcadores rutinarios en el cáncer de ovario (I) • Determinación de BRCA en línea germinal: Determinación: Secuenciación directa de ADN + Multiplex Ligation- dependent Probe Amplification Utilidad: Identificación de familias con síndrome hereditario de cáncer de mama-ovario. Identifica pacientes candidatas a tratamientos con inhibidores de PARP y más sensibles a ciertos citostáticos, Recomendación: Ofrecer la realización del análisis mutacional de BRCA1 y BRCA2 a mujeres con cáncer de ovario epitelial (o cáncer de trompa de Falopio o primario peritoneal) de alto grado no mucinoso.

3 Marcadores recomendables en el cáncer de ovario (I): plataforma de expresión génica DETERMINACIÓN DE P53: Determinación: alteraciones del gen por inmunohistoquímica. Utilidad: Junto con la morfología, el uso de la inmunohistoquímica con p53 (y también WT1, Napsina A, beta- catenina y receptor de progesterona) puede ayudar a diagnosticar el tipo histológico de cáncer de ovario con exactitud el 95% de los casos . Recomendación: en pacientes con cáncer de ovario se recomienda la determinación de p53 para la determinación correcta de los diferentes tipos histológicos

4 Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (I)
Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (I) EVALUCIÓN DEL DÉFICIT DE RECOMBINACIÓN HOMÓLOGA (HRD). : Determinación: Actualmente no existe un método estandarizado. Las escalas de medición es el método más avanzado. Utilidad: El HRD se han relacionado con la sensibilidad a platinos y recientemente a inhibidores de la PARP. Recomendación: Es necesario implementar su determinación para ser utilizado en la practica clínica habitual.

5 Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (II)
Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (II) BIOMARCADORES INMUNOLÓGICOS: Determinación: Los métodos de detección y definición de positividad son variables. Recientemente se ha publicado un artículo que tiene como objetivo estandarizar la definición de TIL y los métodos recomendados para su detección. Utilidad: diferentes estudios han relacionado la presencia de TLIs con el pronóstico de cáncer de ovario. Recomendación: El empleo de TIL como biomarcador pronóstico de cáncer de ovario presenta numerosas variabilidades en su evaluación, por lo cual aún no se puede recomendar en la práctica clínica habitual.

6 Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (III)
Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (III) CÉLULAS MADRE DEL CÁNCER (CSC): Determinación: Se han utilizado multitud de marcadores para identificarlas: CD133, CD44, CD24, ALDH, CD117 o EpCAM Utilidad: los CSC están vistas como predictores de mal pronóstico. Sin embargo, existe una controversia significativa en lo que respecta a marcadores que definen CSC en CEO y el significado pronóstico de algunos marcadores. Recomendación: A día de hoy no hay suficiente evidencia como para recomendar la determinación de CSCs de forma rutinaria. .

7 Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (IV)
Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (IV) RECEPTOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMOIDE SOLUBLE (sEGFR).: Determinación: detectable en suero mediante técnicas de inmunoensayos tipo ELISA. . Utilidad: sEGFR, solo o en combinación con CA125, puede ser un biomarcador útil para la evaluación de riesgos, a principios detección y diagnóstico de CEO. Estudio reciente sugiere que niveles elevados de sEGFR se correlacionan con una menor supervivencia libre de progresión. Recomendación: Los datos actuales no son suficientes para emplear la determinación de la sEGFR en la toma de decisiones que se lleva a cabo en la práctica clínica diaria

8 Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (V)
FORMA SOLUBLE DEL RECEPTOR DE FOLATOS ALFA (sRFA): Determinación: detectable en suero mediante técnicas de inmunoensayos tipo ELISA. Utilidad: Los niveles séricos de sFRA se han correlacionado con el estadiaje clínico, el grado del tumor, y el tipo histológico del tumor, ascitis y tumor residual. Recomendación: no se recomienda la determinación de forma aislada de este marcador para la toma de decisiones en la práctica diaria.

9 Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (VI)
ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO-G (HLA-G): Determinación: inmunohistoquímica de la presencia de HLA-G por medio de anticuerpo monoclonal específico, determinando el porcentaje de células tumorales positivas y la intensidad de las mismas. Utilidad: La regulación positiva de la expresión de HLA-G se ha descrito como un factor predictor independiente de una mejor supervivencia. Recomendación: cohortes homogéneas, independientes, deben evaluadas para tener conclusiones definitivas sobre el pronóstico de la expresión de HLA en la CEO.

10 Marcadores investigacionales en el cáncer de ovario (VIII)
PEPTIDASAS RELACIONADAS CON CALICREINA (KLK): Determinación: sobreexpresión determinada mediante mRNA, hibridación in situ o inmunohistoquímica. Utilidad: Los niveles altos de KLK se asocian con el pronóstico de pacientes con cáncer de ovario. Recomendación: No se recomienda la determinación de forma aislada de estos marcadores de proliferación para la toma de decisiones en la práctica diaria.