Arritmia Arritmia: toda alteración del ritmo cardíaco que se desvía del ritmo sinusal normal. Bradiarritmias: FC < 60 lpm Taquiarritmias: FC > 100 lpm
Fisiopatología de las arritmias ● Alteración del automatismo: falla en N.sinusal o por células que en condiciones normales no tienen automatismo, que producen descargas autónomamente. ● Actividad desencadenada (postpotenciales) ● Conducción anormal del impulso: prolongación del tiempo de conducción, reentrada, bloqueos.
Bradicardia sinusal ● FC < 60 lpm ● Causas: aumento del tono vagal, jóvenes, deportistas, trast. hidroelectrolíticos (hipoK), fármacos (digoxina, betabloqueantes). ● Tto si síntomas: atropina ev. ● Corregir la causa desencadenante: K, suspender tto cronotropo negativo.
Bloqueos auriculoventriculares ● 1r grado: aumento de tiempo de conducción entre auric- ventric. PR >0'2 seg. No requiere tto. ● 2º grado Mobitz I: alargamiento progresivo de PR hasta que un impulso no conduce. Asintomático no requiere tto. Sintomático enviar a cardiología. ● 2º grado Mobitz II: intervalo PR constante, algunas veces no conduce (2:1, 3:1...). A partir de 3:1, marcapasos definitivo. ● 3r grado: ningún impulso llega a ventriculo. Ondas p independientes. Ritmo de escape. Marcapasos definitivo.
Bloqueos auriculoventriculares Evaluación en Urgencias 1.Valorar la situación hemodinámica: TA, signos de insuf cardíaca, nivel de consciencia... 2.ECG de 12 derivaciones + tira de ritmo 3. Anamnesis: antec. patológicos (cardiopatía previa, antec de arritmia, enf concomitantes), antec. Familiares, tto farmacológico (Ca antagonistas, βbloqueantes, digoxina), hábitos tóxicos. 4.Enfermedad actual: síntomas, forma de inicio, factores precipitantes 5.Exploración física: estado gral, auscultación CR, pr. Venosa... 6.Monitorizar. 7.Analítica: hemograma, bioquímica, coagulación ± niveles de digoxinemia. 8.Rx tórax.
Bloqueos auriculoventriculares