TÉCNICAS DE IMAGEN TRAUMA TORÁCICO Y ABDOMINAL Asesor: ME Dra. Ordoñez Presentado: Shaaron Alvarado

INTRODUCCIÓN 1.2/3 de los pacientes politraumatizados sufren una lesión torácica. 2.Las lesiones torácicas causan un 20-25% de todas las muertes por trauma. 3.Mayor incidencia en pacientes entre años. 4.Las imágenes radiológicas juegan un papel importante en el diagnostico y el manejo del trauma torácico. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

ANATOMÍA Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

REGIONES ANATÓMICAS CARA ANTERIOR:  Medioesternal  Esternal  Paraesternal  Medioclavicular Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

REGIONES ANATÓMICAS CARA ANTERIOR:  Supraclavicular  Infraclavicular  Pectoral o mamaria  Submamaria  Subcostal Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

REGIONES ANATÓMICAS Pulmón Derecho Pulmón Izquierdo Mediastino Corazón Aorta y grandes vasos Esófago Tráquea Timo Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

DISTRIBUCIÓN Rotura esofágica Lesiones diafragmáticas Lesiones Cardiovasculares: Contusión cardiaca Rotura aortica Rotura/taponamiento cardiaco Pared Torácica Fracturas costales Tórax Inestable Fractura Esternal Lesiones pulmonares Contusión pulmonar Hemotórax Neumotórax Rotura traqueobronquial Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

MECANISMO DEL TRAUMA Aceleración/ desaceleración Compresión Trauma cerrado Diferente comportamiento según agente productor Trauma Abierto Ambos Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

RADIOGRAFIA DE TORAX PROYECCIONES RADIOLOGICAS 1. Estudio Básico: Rx PA Y L 2. Otras Incidencias:  RX OBLICUAS: Hilios pulmonares, pleura..  RX LORDÓTICA: Vértices pulmonares  RX en DECUBITO CON RAYO HORIZONTAL: para valorar movilidad de una imagen (derrame pleural, parálisis frénica o neumotórax).  RX PA en ESPIRACION: para localizar detectar pequeños neumotórax o enfisema obstructivo unilateral. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PA Y L Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

CONCEPTOS FUNDAMENTALES 1. CONOCER LAS DENSIDADES 2. VALORAR TECNICAMENTE LA RADIOGRAFIA (criterios de calidad) 3. CONOCER LA ANATOMIA DEL TORAX 4. TENER UNA SISTEMATICA DE LECTURA Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

1. DENSIDADES RADIOLOGICAS Aire (negro): Tráquea, bronquios principales y parénquima pulmonar. Grasa (gris): Planos fasciales de la musculatura de la caja torácica y en el ápice cardiaco. Agua (gris claro o blanco): Mediastino, arterias y venas pulmonares. Calcio (blanco): Esqueleto óseo Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

2. CRITERIOS DE CALIDAD  PENETRACIÓN: Se debe ver la columna vertebral a través del corazón y las estructuras vasculares etrocardiacas.  INSPIRACIÓN: El 6º arco costal anterior llegar a mitad del diafragma.  ROTACIÓN Apófisis espinosas vertebrales estén equidistantes de las clavículas.  ANGULACIÓN: La clavícula proyectada sobre el tercer arco costal.  COBERTURA: Deben incluir los campos pulmonares en su totalidad, desde espacio supraclavicular a senos costofrénicos. Deben visualizarse unos 5 cm de pulmón por encima de las clavículas. Las escapulas deben proyectarse fuera de los campos pulmonares.  AUSENCIA DE MOVIMIENTO: El diafragma y los senos Costofrénicos deben verse nítidos Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

3. ANATOMÍA Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

3. REGIONES ANATÓMICAS CARA ANTERIOR:  Medioesternal  Esternal  Paraesternal  Medioclavicular Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

3. REGIONES ANATÓMICAS CARA ANTERIOR:  Supraclavicular  Infraclavicular  Pectoral o mamaria  Submamaria  Subcostal Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

4. SISTEMA DE LECTURA  COMPROBAR NOMBRE Y FECHA  EVALUAR LAS CARCTERISTICAS TECNICAS  Posicion del paciente  Derecha- izquierda  Analizar los criterios de calidad  ADQUIRIR UNA SISTEMICA DE LECTURA  utilizar el tiempo necesario  No centrarse en los hallazgos evidentes, por que se puede limitar la detección de alteraciones mas sutiles.  Lo importante es que no se nos escapen cosas importantes, no ver mas cosas. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): 89-97

4. SISTEMAS DE LECTURA Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

4. SISTEMÁTICA DE LECTURA  estructuras extrapulmonares  partes blandas  Elementos óseos  Elementos externos: prótesis, catéteres, marcapasos  Diafragma y estructuras vecinas (adbomen superior)  Mediastino y silueta cardiaca  Pleura  Hilios  Campos pulmonares Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

4. SISTEMÁTICA DE LECTURA Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of Blunt chest injuries. J Thorac Imaging 2010; 20 (2): Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

REVISIÓN Lesión Pleural Lesiones Pulmonar Lesiones Vía Aérea Lesiones Esofágicas Lesiones Cardiacas Lesiones Vasculares Lesiones Diafragmáticas Lesiones Pared Torácica Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Es el estudio más valioso en la evaluación del trauma Se realiza en condicione sub-óptimas Valorar: Hemotórax Neumotórax Infiltrados pulmonares Posición de TET (si se intubó) Ensanchamiento o desplazamiento mediastinal Situación de los diafragmas Lesiones esqueléticas Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Más sensible que RX para detectar neumotórax, colecciones líquidas e infiltrados. Más específica para valorar lesiones aórticas y mediastinales. Menos sensible para FX costales Repercusión terapéutica en 20-30% de los casos Considerar costo, inversión de tiempo y exposición a Contraste. Útil en evaluación de pacientes estables, con traumas de alta energía y RX de tórax normal o con leve alteración Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

ULTRASONOGRAFÍA Útil para diagnóstico de neumotórax y hemotórax Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LESIONES RÁPIDAMENTE LETALES 1.Neumotórax a tensión 2.Neumotórax abierto 3.Tórax inestable 4.Taponamiento cardíaco 5.Hemotórax masivo. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

ROL DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA  La TC es la técnica de imagen de elección en la evaluación de pacientes con trauma torácico con hallazgos clínicos o radiológicos sugestivos de:  lesión aortica  Fractura de huesos  Hernia diafragmática  Amplio espectro de anormalidades vistas en TC. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

1. LESIONES PLEURALES NEUMOTÓRAX Colección de aire en espacio pleural  15 al 40% de trauma torácicos cerrados  10-15% no diagnosticados en RX tórax en supino  TAC mucho mas sensible que RX Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

CAUSAS  Rotura alveolar por aumento de presión intratorácica o fuerza compresiva por aceleración o desaceleración  Rotura de pared torácica por  Fractura costales  Armas de fuego/ Arma Blanca Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

NEUMOTÓRAX EN RAYOS X  Aumento de radiolucencia en la base pulmonar  Signo de surco Profundo  Signo de doble diafragma  Mejor definición del contorno del mediastino  Fractura costal mas enfisema subcutáneo Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

NEUMOTÓRAX EN RX Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

NEUMOTORAX EN TAC Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

NEUMOTORAX Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

HEMOTÓRAX Presencia de sangre en la cavidad pleural. El sangrado puede ser ocasionado por daño pleural, pared torácica, pulmonar, diafragmático o mediastínico. El sangrado de origen venoso generalmente es autolimitado Los grandes hemotórax pueden causar desplazamiento mediastínico Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

HEMOTÓRAX Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

NEUMOMEDIASTINO Neumomediastino secundario a injuria traqueal Neumomediastino secundario a rotura esofágica Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

2. LESIONES PULMONARES LaceraciónContusiónHerniaciónBroncoaspiración Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 CONTUSIÓN PULMONAR  Injuria Alveolar con hemorragia alveolar y edema alveolar intersticial sin rotura.  Principal causa de opacificación del parénquima en el traumatismo.  Evidencia radiológica en las primeras 6 horas, mejoría en 24-48hrs y resolución en 3-10 días.  Consolidaciones del espacio aéreo parcheadas con bordes mal definidos. Distribución no segmentaria.  Puede cruzar cisuras pleurales. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 CONTUSION PULMONAR Línea hiperclara subpleural 1-2mm Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 CONTUSIÓN PULMONAR Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 LACERACIÓN PULMONAR  Disrupción parénquima pulmonar formándose una cavidad.  A menudo oculta inicialmente por la contusión.  Cavidad redonda u oval que se puede rellenar de aire (neumatocele), de sangre (hematocele) o ambos.  únicas o múltiples  Curación lenta. Incluso meses. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 LACERACIÓN PULMONAR Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LACERACIÓN PULMONAR TIPO 1 Laceracion tipo 1: mas común neumatocele o quisted rellenos de liquidos por rotura alveolar Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LACERACIÓN PULMONAR TIPO 2 Laceración tipo 2 : Paravertebral Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LACERACIÓN PULMONAR TIPO 3 Laceración tipo 3 : Próxima a pared costal adyacente a costilla rota Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LACERACIÓN PULMONAR TIPO 4 Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Laceración tipo 4 : Se origina sobre lesiones pleuroparenauimatosas adyacentes a la pared costal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 HERNIACIÓN PULMONAR  Extrusión de una porción de pulmón recubierto de pleura a través de un defecto en la pared.  Usualmente asociados a fracturas costales. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 HERNIACIÓN PULMONAR Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 HERNIACIÓN PULMONAR Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 BRONCOASPIRACIÓN  Consiste en la aspiración accidental de líquidos o alimentos por las vías respiratorias.  Puede ocurrir también en una persona inconsciente en el contexto de trauma torácico. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

 BRONCOASPIRACIÓN Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

3. LESIONES VÍA AÉREA Raras (Mayoría de los pacientes muere antes de llegar a Urgencias). Suelen presentarse dentro de un espacio no mayor a 2,5 cms de la carina traqueal En TC puede evidenciarse la disrupción mural (tanto del bronquio como la tráquea) como una imagen lineal hipodensa que interrumpe la continuidad mural de dichas porciones del tracto respiratorio. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LACERACIÓN BRONQUIAL Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LACERACION TRAQUEAL Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LACERACIÓN TRAQUEAL Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LESIONES ESOFÁGICAS Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LESIONES CARDIACAS Hemopericardio Extravasación de MDC al saco pericárdico o mediastino Neumomediastino Desplazamiento del corazón por herniación cardiaca Aire en tórax debido a rotura pericárdica diafragmática Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LESIONES CARDIACAS- HEMOPERICARDIO Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

HEMOPERICARDIO Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LESIONES VASCULARES Lesiones de Aorta  Fatal  85 al 90% de los pacientes muere antes de llegar al servicio de urgencia  La muerte se origina cuando hay rotura de las tres capas aorticas  Causa mas común accidente de trafico ( rápida descelaracion resulta en ruptura intimal que puede extenderse hasta comprometer toda la pared vascular. )  se produce en sitios de fijación Aorta descendente proximal, arco aórtico, origen de la aorta, aorta distal.  Asociada a hematoma peri aórtico debido a rotura de la vaso varosum. Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LESIONES DE AORTA PseudoaneurismaDisección aortica Hematoma mural Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6)

LESIONES DE AORTA Kaewlai R, Avery LL; Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2016; 28 (6) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

PSEUDOANEURISMA DISECCIÓN DE LA AORTA Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

DISECCIÓN AORTICA Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

HEMATOMA PERICÁRDICO Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

LESIONES OTROS VASOS TORÁCICOS  Otra causa potencial d hemorragia mediastinal activa Colección Hemática Mediastinal Extravasación de MDC Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

LESIONES OTROS VASOS TORÁCICOS Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Extravasación de contraste con importante hematoma mediastínico en la región subcarinal que parece originarse de vena pulmonar superior izquierda

LACERACIÓN ARTERIA SUBCLAVIA Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

LACERACIÓN DE ARTERIA MAMARIA INTERNA LACERACIÓN VENA ÁCIGOS Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

LESIONES DIAFRAGMÁTICAS Lugar de rotura del diafragma Detecta las estructuras abdominales herniadas Signo del collar Incarceración estrangulación o perforación de estructuras herniadas Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

HERNIA DIAFRAGMÁTICA Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

HERNIA DIAFRAGMÁTICA Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

HERNIA DIAFRAGMÁTICA Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Oikonomou A, Prasspoulos P. CT imaging of blunt chest trauma. Insight imaging 2015; 2 (3)

LESIONES PARED TORÁCICA Lesiones mas común del traumatismo torácico 50% y agrupan: Fractura costal Fractura escapular Fractura clavicular Fractura esternal Fractura externo clavicular Fractura dorsal Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal Oikonomou A, Prasspoulos P. CT imaging of blunt chest trauma. Insight imaging 2015; 2 (3)

FRACTURA COSTAL TÓRAX INESTABLE Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins Radiographoc and CT findings of blunt chest trauma: aortc injuries and looking beyond them. Radiographic (5) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

TÓRAX INESTABLE Oikonomou A, Prasspoulos P. CT imaging of blunt chest trauma. Insight imaging 2015; 2 (3) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

FRACTURA DE LA ESCAPULA Y ESTERNÓN Oikonomou A, Prasspoulos P. CT imaging of blunt chest trauma. Insight imaging 2015; 2 (3) Técnicas de imagen trauma torácico y abdominal

TRAUMATISMO ABDOMINAL 1.Cavidad peritoneal 2.Cavidad pélvica. 3.Espacio Retroperitoneal

EPIDEMIOLOGIA

TRAUMA CERRADO ABDOMINAL ECO FAST NEGATIVA CONTROL EN 6 A 12 HORAS HEMODINAMICAMENTE ESTABLE TAC ABDOMINAL

ULTRASONIDO FAST  Método FAST (Focused Abdominal Sonography on Trauma) Rozycki y col. en el año  El objetivo del examen FAST es la detección de líquido libre.  La sensibilidad 90%, Especificidad 100%.  Escore USG mayor o igual a 3 más de ml de sangre laparotomía96%,menos de 3 sólo la requieren en el 36%

ULTRASONIDO FAST

INDICACIONES DE LA EVALACION FAST SCAN DEL PACIENTE CON TRAUMATISMO 1)Traumatismo toracoabdominal cerrado. 2)Traumatismo toracoabdominal penetrante. 3)Sospecha de taponamiento pericárdico. 4)Paciente traumatológico con hipotensión de origen desconocido. 5)Traumatismo toracoabdominal en mujer gestante Objetivo: decidir si el paciente precisa cirugía urgente

EL FAST SCAN PUEDE DETECTAR 1. 1) Líquido pericárdico. 2. 2) Líquido intratorácico. 3. 3) Líquido intraabdominal. 4. 4) Líquido retroperitoneal

LA CALIDAD DE LA IMAGEN DEPENDE DE NUMEROSOS FACTORES  Calidad del aparato y de la sonda  Hábitos somático del paciente (peor los obesos, ya que la grasa impide ver bien ).  Heridas previas.  Presencia de enfisema subcutáneo.  Presencia de abundante gas intestinal.

CLASIFICACIÓN ECOCARDIOGRÁFICA