EDUCACIÓN DE PACIENTES EN UROLOGÍA Dr. E. Reynals Unidad de Educación Hospital Central de Mendoza 2005

¿ QUÉ ES LA EDUCACIÓN DE PACIENTES ¿ QUÉ ES LA EDUCACIÓN DE PACIENTES ? 1) Adquisición de conocimientos 2) Cambios de conducta 3) Resultados favorables

1) COMO MEJORAR LA ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS

2) COMO CONSEGUIR CAMBIOS DE CONDUCTA

Métodos tradicionales. Métodos críticos. Métodos pragmáticos.

Modelos y teorías que predicen la conducta relacionada con la salud: 1) Teoría de la acción razonada 2) Modelo transteórico 3) Teoría de la cognición social 4) Modelo de creencias de salud 5) Modelo de Rogers 6) Teoría sistémica de la mente.

TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA - Ajzan, 1980 Conducta Intención de conducta Actitud hacia la conducta Norma subjetiva Creencias y evaluaciones de las consecuencias de la conducta Creencias normativas

MODELO TRANSTEÓRICO Prochaska, 1983 Etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento Conducta Balance decisional: ganancias / pérdidas Concientización, autoevaluación, ayudas, refuerzos, condicionamientos

TEORÍA DE LA COGNICIÓN SOCIAL Bandura, 1987 Conducta Recursos Destrezas Medios Capacidad de ejecución Precondición hacia el cambio Aumento de la conciencia y conocimiento de riesgos

MODELO DE CREENCIAS DE SALUD Rosentock, 1990 CONDUCTA Claves para la acción Posibilidad de acción Autoeficacia AMENAZA Susceptibilidad y severidad percibida Beneficios Barreras Variables demográficas y sociopsicológicas

MODELO DE ROGERS Adopción Confirmación Rechazo Decisión Persuasión Conocimiento Contínua Discontínua Contínuo Adopción post.

TEORÍA SISTÉMICA DE LA MENTE DE G. BATESON La teoría sistémica de la mente plantea que la conducta humana está determinada, condicionada y conducida por tres sistemas: Observación (los sentidos). Análisis (la interpretación). Interrelaciones (el intercambio). Estos tres sistemas funcionan interrelacionados, conforman la conducta, se pueden explorar, actuar sobre ellos y modificarlos.

Como se pueden explorar Observación Relaciones Conflictos Negociación Intercambio Sentidos Discurso Palabras Lenguaje Interrelación Análisis Interpretación Representaciones Creencias. Prejuicios

MÉTODO PRAGMÁTICO Instrucciones sobre que hacer Servicios para ayudar Medio ambiente Mensaje Informaciones CONDUCTA Actitudes Motivación, persuación

GENERALIZACIONES Hay gran cantidad de factores que influyen en la conducta de las personas en relación con su salud: Amenazas, expectativas, actitudes, presión social, autosuficiencia, sociodemografía, información, creencias, familia, personalidad, ... El conocimiento que se tenga de estos factores es esencial para entender a la gente y ayudarla a autodirigir sus cambios .

¿QUÉ HACER? El problema que preocupa y se transmite debe preocupar a la gente La conducta pedida debe ofrecer beneficios concretos Cada comunidad tiene sus propios mecanismos de apropiación del conocimiento. Aprovecharlos Complementar la comunicación masiva con la comunicación participativa

TOMAR EN CONSIDERACIÓN LA CULTURA

CULTURA Concepto clave: Todo juicio acerca de la salud debe ser referido al sistema de creencias y convenciones propio del grupo a que pertenece el sujeto cuyo estado se juzga. P. Lain Entralgo

CULTURA Lo que se considera estar sano es un concepto cultural. Marjorie Kagawa Singer, UCLA.

Por qué prestar atención a la cultura ?. Porque la concepción de que es estar sano, que es la salud, los medios para mantenerla, las formas de lograr el bienestar, la etiología de las enfermedades, los medios adecuados de tratamiento, etc., etc., etc., son definidos culturalmente. Prestar atención al rol de la cultura del paciente es fundamental en los cuidados de la salud.

Tener en cuenta la cultura de las personas, sus actitudes, deseos y necesidades es fundamental en cualquier programa de educación, esté destinado a la prevención o integrado en el tratamiento de los pacientes.

Estudio DAWN. Pacientes diabéticos. Aportó pruebas procedentes de todo el mundo que demuestran que “tratar la diabetes” centrándonos tan solo en conseguir objetivos médicos es un gran error. Hay que tener en cuenta las actitudes, los deseos y las necesidades de las “personas con diabetes”.

3) RESULTADOS FAVORABLES EN UROLOGÍA

Pfizer, Texas. Ahorro de 33 millones de dólares a través de un programa de educación de pacientes. Premios Kidney and Urology. ICA, Houston. Educación sobre cistitis intersticial. AICF, Nueva York. Educación sobre cáncer de próstata. PLWC, Baltimore. Educación sobre cáncer de próstata. Fundación Puigvert, Barcelona.

CONSEJO EDUCATIVO 1) Aconsejar a todos los pacientes. 2) Investigar sus hábitos insanos. 3) Seleccionar la conducta de salud que se va a modificar. 4) Establecer una alianza educativa con el paciente. 5) Diseñar el plan educativo. 6) Ejecutar el plan educativo. 7) Monitorizar sus progresos.