Consultas con el Radiólogo Después de la clase

Análisis de la Rx. de Tórax en las Enfermedades Cardíacas

¿Qué Miramos?

Las 3 Etapas del análisis

Etapa I: Extracardíaca Edad Sexo Factores Técnicos Tejidos Blandos Huesos Diafragma Abdomen Mediastino

Etapa II: Fisiológica Patrón de Vascularización

Etapa III: Anatomía Cardíaca “Nunca comiences tu análisis con el corazón” C. B.

Etapa I: Extracardíaca

Edad - Sexo Recién nacidos y niños Adolescentes Adulto joven Adulto Anciano Cardiopatías congénitas CIA, Coartación Ao. Sec. Post op. E M IAM ,H A , EA , Cardiomiopatías Isquemia , H A, Aneurisma

Factores Técnicos Bien centrado . Clavículas Bien Inspirado. Diafragmas Calidad de RX. Bajo Kv. >> Hipervasc, edema

Partes Blandas - Huesos Diafragma - Abdomen Hábito Obesidad – Hipertensión Longilineo - Marfan – Aneurisma Columna Escoliosis - Error – Marfan Esternon Cirugía – Pectus excavatum- Error Costillas Cirugías – Fracturas – Muescas Hígado y Bazo

Mediastino Líneas para Cayado de la Acigos Pedículo Vascular

Acigos: .10 Mm. o más es anormal. .Aumento del flujo ó PV elevada De pie Decúbito dorsal

Pedículo Vascular 48 mm. + - 5 mm.

Etapa II Análisis Fisiológico Distribución del flujo pulmonar Superior vs. Inferior Central vs. periférico Arteria del lóbulo inferior derecho (< 17 mm.)

Patrones de vascularización Normal Aumentado Disminuido Hipertensión Art. Pulmonar Hipertensión Venosa Pulmonar

Aumentado Más sangre Mas gruesos Estados Hipercinéticos Cortocircuito izq. – der. Anemia - F A V

Disminuido Severa Obstrucción al flujo No confundir Sobrexposición ó Enfisema

Hipertensión Arterial Pulmonar Aumento del calibre de los vasos centrales Disminución brusca en la periferia

Hipertensión Venosa Pulmonar Estadio 1 a 15 mm Hg a 20 mm Hg Aumento del calibre de los vasos en los campos superiores – cefalización - Redistribución del flujo

Fase Arterial Normal Redistribución

Fase Capilar Normal Redistribución

Fase Venosa Normal Redistribución

Estadio 2 a 25 mm Hg - Edema intersticial Hilios densos, prominentes No se distingue la Art. Lob Inf. Der Líneas de Kerley A – B - C Edema subpulmonar Engrosamiento de cisuras Derrame pleural

A B

Estadio 3 a 30 mm Hg - Edema pulmonar

Etapa III : Anatomía Cardiaca

Índice Cardio Toráxico

Índice CT mayor al 50% y corazón normal Causas extracardiacas de agrandamiento cardíaco Rx. con portátil Obesidad Embarazo Ascitis Pectum excavatum

Pectus Excavatum

A veces el índice es menor al 50 % pero el corazón es Anormal Hipertrofia del V I Mirar los contornos cardíacos

< 50 %

Silueta y edad BB Adolescente

Adulto Anciano

V.C.S Botón Ao AO. ASC. Art. Pulm. Orejuela A I A.D. Doble Contorno AI V. I.

Aorta

Arco Ao Derecho Tipo II 1 en 2.500

Normal en anciano ,patológico en niños Aorta ascendente prominente Hipertensión Aneurisma Estenosis valvular AO Normal en anciano ,patológico en niños

Botón Aortico < 35 mm.

Botón Aortico prominente Adulto normal Hipertensión Aneurisma

Ao. Descendente Tortuosa Normal en ancianos Hipertensión Insuf. Val. Ao Disección

Arteria Pulmonar Principal 0 a 15 mm.

15

Aurícula izquierda

¿Qué ventrículo está agrandado ? Si hay Cardiomegalia y Arteria pulmonar aumentada Entonces hay Ventrículo derecho agrandado > 50 %

¿Qué ventrículo está agrandado ? La mejor forma de saberlo es mirar el tracto de salida de cada uno Aorta para el V I Pulmonar para el V D

¿Qué ventrículo está agrandado ? Si hay Cardiomegalia y Aorta aumentada Entonces hay Ventrículo izquierdo agrandado > 50 %

¿Que ventrículo está agrandado ? Si determinamos un ventrículo agrandado es imposible saber si el otro también lo está

V I V D

> 2 cm.

O A D O A I AI VI. VD AI-VD

Ejercitemos con un caso Estenosis Mitral

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN