CASO CLINICO Elena Herrero Selma (MIR-4) Manuel Batalla Sales (Tutor)

Presentación del tema: "CASO CLINICO Elena Herrero Selma (MIR-4) Manuel Batalla Sales (Tutor)"— Transcripción de la presentación:

1 CASO CLINICO Elena Herrero Selma (MIR-4) Manuel Batalla Sales (Tutor)
C. S. Rafalafena

2 MOTIVO DE CONSULTA Mujer de 36 años de edad, de origen Rumano.
Acude a la consulta por cansancio y mal estar general Trabaja de cuidadora de ancianos en Hospital “La Magdalena”.

3 ANAMNESIS Mal estar general y sensación distérmica desde hace 2-3 dias. No clínica respiratoria No diarreas ni vómitos Parece que aumento del numero de micciones, SIN disuria. Dice que ya llevaba tiempo que estaba muy cansada, pero que en estos últimos 3 dias ha ido a peor, costándole realizar sus tareas diarias.

4 EXLORACION FISICA Palidez cutáneo-mucosa Tª 38.5ºC
Delgada. Peso: 48,5 Kg Talla: 159 cm. IMC: 18,73 No adenopatias Neurológico: Normal Auscultacion pulmonar: Murmullo vesicular conservado. Auscultación cardiaca: Soplo sistólico II-III/VI en foco mitral D:\span12\heart\mrloc.htm

5 ¿Qué hacemos? Labstick orina: Leucocitos +, Hematies +, Nitritos +
ECG: Dentro de la normalidad

6 Solicitamos analitica urgente:

7 Sedimento orina:

8

9 Radiografia de Tórax No cardiomegalia Dentro de la normalidad

10 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
ITU + SOPLO SISTOLICO GRADO II-III secundario a anemia ferropénica y fiebre

11 SOPLOS CARDIACOS D:\span12\heart\s1s2.htm

12 DEFINICIÓN Los soplos cardiacos son ruidos adicionales del corazón que se auscultan entre los dos ruidos cardiacos normales y que son producidos por las vibraciones de un flujo sanguíneo turbulento. En sí mismo, el soplo cardíaco no es un diagnóstico de una enfermedad, es un signo que se manifiesta al auscultar a un paciente.

13 Las dos características más importantes para orientar hacia la importancia del soplo van a ser:
Intensidad del soplo Localización de un soplo cardiaco: Sistolico o Diastólico

14 LOCALIZACIÓN DEL SOPLO
Para distinguir entre un soplo sistólico o diastólico palparemos el pulso carotídeo mientras auscultamos coincidiendo la sístole con la palpación de la onda de pulso. Sistólico D:\span12\heart\tsyst.htm Diastólico D:\span12\heart\tdiast.htm

15 INTENSIDAD DE UN SOPLO La clasificación de los soplos más utilizada corrientemente fue introducida por Levine en 1933 teniendo en cuenta su intensidad. Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para detectarlo. Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente. Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito. Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito. Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax. Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica. D:\span12\heart\mrgrade.htm

16 ETIOLOGIA DE SOPLOS CARDIACOS
Embarazo Anemia Presión arterial alta Fiebre Glándula tiroides hiperactiva soplo cardíaco intermitente Patologia cardiaca: Estenosis valvulares Insuficiencias valvulares

17 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Anamnesis y una exploración física (orientarnos hacia la etiología) ECG Radiografia de Torax Ecocardiograma

18 ECG

19 Radiografia de Torax Importante diferenciar lo que seria una cardiomegalia

20 Rx Tx PA normal 1. Tráquea. 2. Carina traqueal.
3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas principales. 5. Venas pulmonares. 6. Botón aórtico. 7. Aurícula derecha. 8. Ventrículo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gástrica. 15. Clavículas. 16. 1ª costilla. 17. Escápula. 18. Pliegues axilares. 

21 Rx Torax Lateral 1. Tráquea. 2. Hilio. 3. Aorta.
4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrículo derecho. 8. Aurícula izquierda. 9. Vasos braquio-cefálicos. 10. Escápula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gástrica.

22 Ecocardiograma Ecocardiograma  Confirmar el diagnóstico y establecer la severidad del proceso

23 SOPLOS 2º PATOLOGIA CARDIACA

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25 BIBLIOGRAFIA Harrison, Principios de Medicina Interna, Vol I. Edición 15. Littmann 3M ruidos cardiacos Fichas de consulta rapida: svmfyc Libro para Consulta en atención primaria (Semfyc).

26 Muchas gracias