INSUFICIENCIA CARDIACA Fisiopatología Agresión Hemodinámica (IAM / Sobrecarga Presión / Enf. Valvular, etc.) HIPERTROFIA ADAPTATIVA DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA HIPERTROFIA DESCOMPENSADA SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA
HIPERTROFIA CONCENTRICA (Disfunción diastolica predominante) HIPERTROFIA EXCENTRICA (Disfunción sistólica predominante) DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA * DEL GASTO CARDIACO * AUMENTO DE LAS PRESIONES PULMONARES LIMITACION EN LA TOLERANCIA AL EJERCICIO +
COMPOSICION DEL MIOCARDIO NUMERICA VOLUMETRICA
FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTROFIA Señal inicial Estiramiento de la pared Agonistas adrenérgicos Hormona tiroidea Sistema renina/angiotensina Regulación de la expresión genética Factores de transcripción Genes de proteínas contráctiles Angiotensinógeno ADNr Oncogenes Mecanismo de acople Canales iónicos Adenilciclasa AMPc Proteínkinasa C Secuela Hipertrofia adaptativa Alteración de la contractilidad Hipertrofia descompensada
HIPERTROFIA MIOCARDICA BASES MOLECULARES DEL REMODELADO VENTRICULAR HTA/ Enf. coronaria/ etc. Sobrecarga mecánica (estiramiento) Activación de la síntesis proteica Cambios en la estructura del miocito HIPERTROFIA Hormonas Aldosterona Angiotensina II Catecolaminas FIBROSIS REMODELADO VENTRICULAR
Tiempo desde el inicio de la eyección ventricular (mseg.) Grosor parietal (cm) Diámetro VI (cm) Presión VI (mmHg)
HIPERTROFIA VENTRICULAR Fisiopatología Grado de stress parietal generado Tiempo de instauración (aguda/crónica) Momento de su aparición Tiempo de evolución Grado de activación neurohormonal local Grado de activación neurohormonal sistémica
HIPERTROFIA VENTRICULAR – Ciclo cardíaco VACIADO VENTRICULAR CONTRACCION ISOVOLUMETRICA LLENADO VENTRICULAR RELAJACION ISOVOLUMETRICA
DISFUNCION VENTRICULAR CONTRACTILIDAD