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INSUFICIENCIA CARDIACA Fisiopatología
Agresión Hemodinámica (IAM / Sobrecarga Presión / Enf. Valvular, etc.) HIPERTROFIA ADAPTATIVA DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA HIPERTROFIA DESCOMPENSADA SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA
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+ INSUFICIENCIA CARDIACA * DEL GASTO * AUMENTO DE DISFUNCION
VENTRICULAR IZQUIERDA LIMITACION EN LA TOLERANCIA AL EJERCICIO + HIPERTROFIA HIPERTROFIA CONCENTRICA (Disfunción diastolica predominante) HIPERTROFIA EXCENTRICA (Disfunción sistólica predominante) * DEL GASTO CARDIACO * AUMENTO DE LAS PRESIONES PULMONARES
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COMPOSICION DEL MIOCARDIO
NUMERICA VOLUMETRICA
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FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTROFIA
Señal inicial Estiramiento de la pared Agonistas adrenérgicos Hormona tiroidea Sistema renina/angiotensina Regulación de la expresión genética Factores de transcripción Genes de proteínas contráctiles Angiotensinógeno ADNr Oncogenes Mecanismo de acople Canales iónicos Adenilciclasa AMPc Proteínkinasa C Secuela Hipertrofia adaptativa Alteración de la contractilidad Hipertrofia descompensada
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HIPERTROFIA MIOCARDICA BASES MOLECULARES DEL REMODELADO VENTRICULAR
HTA/ Enf. coronaria/ etc. Sobrecarga mecánica (estiramiento) Activación de la síntesis proteica Hormonas Aldosterona Angiotensina II Catecolaminas Cambios en la estructura del miocito HIPERTROFIA FIBROSIS REMODELADO VENTRICULAR
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Grosor parietal (cm) Diámetro VI (cm) Presión VI (mmHg) Tiempo desde el inicio de la eyección ventricular (mseg.)
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HIPERTROFIA VENTRICULAR Fisiopatología
Grado de stress parietal generado Tiempo de instauración (aguda/crónica) Momento de su aparición Tiempo de evolución Grado de activación neurohormonal local Grado de activación neurohormonal sistémica
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HIPERTROFIA VENTRICULAR – Ciclo cardíaco
VACIADO VENTRICULAR CONTRACCION ISOVOLUMETRICA RELAJACION ISOVOLUMETRICA LLENADO VENTRICULAR
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DISFUNCION VENTRICULAR CONTRACTILIDAD
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