Cáncer de ovario DRA PEÑA MARÍA GABRIELA DRA MASCIA LUCIA MONITOR: DR LUIS ESPIN.

Introducción

Epidemiología  El cáncer de ovario es menos frecuente que el de mama, endometrio y cuello uterino, sin embargo su pronóstico es mucho peor, y en proporción es el número uno en causas de muerte.  El riesgo de padecer un cáncer de ovario esporádico a lo largo de la vida es de un 1,7%, oscilando entre un 10-40% si existe predisposición familiar.  Aproximadamente un 5-10% de los cánceres epiteliales de ovario (CEO) son de origen hereditario. Las mujeres con mayor riesgo para padecer cáncer de ovario familiar son aquellas que han tenido 2 ó más familiares de primer grado afectas de dicha neoplasia.

Epidemiología  La mayoría son pacientes postmenopáusicas al diagnóstico, con una edad media de 63 años.  Esta neoplasia se diagnostica en el 65-70% de los casos en estadios avanzados (III-IV), porque se presenta con sintomatología tardía e inespecífica y por la ausencia de metodología de detección precoz.  En las últimas décadas ha mejorado significativamente la supervivencia gracias a la aplicación de tratamientos multidisciplinares, pasando de una supervivencia a 5 años del 41% en 1985 a una de un 45% en la actualidad.

Etiología Los estudios epidemiológicos han permitido enunciar 3 teorías con respecto a las causas de esta enfermedad: La división celular ininterrumpida y la continua regeneración del epitelio ovárico con cada ovulación La exposición del ovario a diferentes agentes carcinogenéticos. Los eventos moleculares que dirigen el desarrollo del cáncer epitelial de ovario son desconocidos.

Factores de riesgo Factores Endocrinos Ambientales Genéticos

Edad Fertilidad Terapia hormonal ReproducciónCirugíaAnticonceptivosObesidad

Sindromes genéticos asociados El cáncer de ovario con historia familiar constituye apenas 2,5 % del total. Al respecto, se han identificado 3 tipos de cánceres hereditarios, a saber: 1. Cáncer en sitio específico: Existe alto riesgo si hay cáncer en 2 familiares de primer grado (50 % de probabilidades de ser afectado). 2. Síndrome de cáncer familiar mama-ovario: Patrón de transmisión dominante; asociado a los cromosomas 16q y 17q21. Se considera este síndrome cuando hay 5 casos de cáncer de mama y ovario en la familia, incluyendo 2 de cada uno de estos. 3. Cáncer colorrectal no polipósico (síndrome de Lynch de tipo II): Incluye múltiples adenocarcinomas, cáncer de colon familiar, de ovario, endometrio, mama, así como de los sistemas gastrointestinal y urinario.

Síndrome hereditario de cáncer de seno y ovario Este síndrome es causado por mutaciones hereditarias en los genes BRCA1 o BRCA2, así como posiblemente por algunos otros genes que aún no han sido identificados. Este síndrome está vinculado a un mayor riesgo de cáncer de seno, ovario, trompa de Falopio, y cánceres peritoneales primarios. También aumenta el riesgo de algunos otros cánceres, como el cáncer pancreático y el cáncer de próstata.

Síndrome de hamartoma tumoral PTEN En este síndrome, conocido también como enfermedad de Cowden, las personas son principalmente afectadas por problemas de tiroides, cáncer de tiroides, y cáncer de seno. Las mujeres también tienen un riesgo aumentado de cáncer de ovario. Esta enfermedad es causada por mutaciones hereditarias en el gen PTEN

Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis Las mujeres con este síndrome tienen un riesgo muy elevado de cáncer de colon y también un riesgo aumentado de cáncer de útero (cáncer endometrial) y cáncer de ovario. Muchos genes diferentes pueden causar este síndrome. Éstos son MLH1, MLH3, MSH2, MSH6, TGFBR2, PMS1, y PMS2.

Síndrome Peutz-Jeghers  Las personas con este síndrome genético poco común presentan pólipos en el estómago y el intestino mientras son adolescentes. Además, estas personas tienen un alto riesgo de cáncer, particularmente cánceres de tracto digestivo (esófago, estómago, intestino delgado, colon). Las mujeres con este síndrome tienen un riesgo aumentado de cáncer de ovario, incluyendo cáncer epitelial de los ovarios y un tipo de tumor estromal llamado tumor de los cordones sexuales con túbulos anulares (SCTAT). Este síndrome es causado por mutaciones en el gen STK11.

Poliposis asociada con MUTYH Las personas con este síndrome desarrollan pólipos en el colon y el intestino delgado, y tienen un alto riesgo de padecer cáncer de colon. Además, estas personas son más propensas a padecer otros cánceres, incluyendo cánceres de ovario y vejiga. Este síndrome es causado por mutaciones en el gen MUTYH.