PATOLOGÍA MALIGNA DE COLON

Presentación del tema: "PATOLOGÍA MALIGNA DE COLON"— Transcripción de la presentación:

1 PATOLOGÍA MALIGNA DE COLON

2 EPIDEMIOLOGÍA Un millón por año
80% de curabilidad en estadios tempranos 45 % de mortalidad 2 da causa de muerte por Cancer en Europa

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5 FACTORES DE RIESGO Dieta baja en grasa ???
Consumo de carne roja y procesada  Ingesta de fibra ??? Ingesta de frutas y vegetales  Productos lácteos  Dieta rica en folato  Dieta rica en calcio  Antioxidantes ???

6 FACTORES DE RIESGO Obesidad  Ejercicio físico  Ingesta de OH  AAS 
AINES Estatinas ??? Tratamiento hormonal ???

7 FACTORES DE RIESGO Síndromes Polipósicos Hereditarios
Síndromes no Polipósicos Hereditarios CCR previo Historia familiar > 50 años Enfermedad Inflamatoria

8 SIGNOS Y SÍNTOMAS Sangrado Cambio en el patrón defecatorio
Masa palpable Datos obstructivos intestinales Dolor abdominal Dolor anal

9 ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
SOH SOH cuantitativa Sigmoidoscopía CXE Colonoscopía Colonografía por TAC ADN fecal

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12 PÓLIPOS Neoplásicos  adenomas
No neoplásicos  hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos

13 PREDICTORES DE CA INVASIVO
 2 cm  9% > 2 cm  50% Tubular / velloso / túbulo - velloso Localizado del lado izquierdo > 60 años

14 CLASIFICACIÓN DE HAGGITT
0: CA in situ I: Se limita a la cabeza II: Se limita al cuello III: Se limita a la base IV: Sobrepasa la base

15 MANEJO Endoscópico: Puede o no resecar Grado histológico

16 SÍNDROMES POLIPÓSICOS ADENOMATOSOS
Poliposis Familiar Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome de Cronkhite - Canada

17 SÍNDROMES POLIPÓSICOS NO ADENOMATOSOS
Síndrome de Peutz – Jeghers Síndrome de Poliposis Juvenil

18 POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
Individuos con más de 100 adenomas colorectales Individuo con múltiples adenomas y es familiar de primer grado de un paciente con diagnóstico de PAF PAF atenuada  individuo tiene 10 o más adenomas colorectales Mutación en el APC Tributarios  análisis y consejo genético Manejo  quirúrgico

19 OTROS SÍNDROMES POLIPÓSICOS
PAM con mutación en el gen MYH Síndrome de Peutz - Jeghers  mutación en el gen MSTK 11  riesgo  CA mama, estómago y páncreas Poliposis Juvenil Múltiples mutaciones  riesgo CA gástrico y en intestino delgado Poliposis Hiperplásica

20 CCR HEREDITARIO NO POLIPÓSICO
Síndrome de Lynch Cumple algunos criterios de Bethesda Inestabilidad de microsatélites Mutación germinal en genes reparadores del ADN

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22 ESTADIAJE PREQUIRÚRGICO
Según comorbilidad del paciente Laboratorios generales Rx tórax US abdomen TAC torax, abdomen y pelvis ACE US transrectal RMN

23 TRATAMIENTO Quimioterapia Cirugía Curativa Radioterapia Neoadyuvante
Paliativa Cirugía Curativa Radioterapia

24 CIRUGÍA

25 SEGUIMIENTO Historia Clínica y Examen Físico Laboratorios generales
ACE Rx tórax US abdomen TAC torax, abdomen y pelvis Colonoscopía