Enfermedad de Graves-Basedow Mendoza Kokina Yuliana Danielevna Grupo: lll-14 Dra. Thalia Rangel Ramírez Culiacán, Sinaloa a 11 de Enero de 2018.

DEFINICIÓN Es un trastorno autoinmunitario que conlleva a una hiperactividad de la Glándula Tiroides (hipertiroidismo; Tiroiditis Autoinmune o Bocio Tóxico Difuso).  

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Robert James Graves, publicó en 1835 sobre una enfermedad caracterizada por “Palpitaciones violentas y prolongadas en mujeres” con aumento de la glándula tiroidea. Karl Adolph Basedow describió en 1840 la triada de Merseburger. Robert J. Graves (1797-1853) Karl A. Basedow (1799-1854)

EPIDEMIOLOGÍA Afecta a 2% de las mujeres, 10 veces más que en varones (0.2%). Se presenta en 50/100,000 personas por año; 80% son mujeres. Ocurre entre los 20-50 años o en la vejez. Rara vez en la adolescencia.

ETIOLOGÍA Factores de riesgo Ejemplos Genéticos Infecciones HLA-DR3, HLA-CQA1*0501, CTLA-4, PTPN22 y en los loci 14q31 y Xq21 Infecciones Yersinia enterocolítica y Borrelia burgdorferi Psicológico Estrés Ginecológico Sexo femenino; posparto Dietéticos Ingesta excesiva y repentina de Yodo Higiénicos Tabaquismo

FISIOPATOLOGÍA Triada de Hipertiroidismo: Bocio difuso Exoftalmia Mixedema Ocurre por la activación inmunológica de los fibroblastos en músculos extra oculares y piel, con acumulación de glucosaminoglucanos, dando lugar a acumulación de agua y edema.

INMUNOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Signos Síntomas Piel caliente y húmeda Aumento del apetito Presión arterial Nauseas y vomito Oftalmopatía y Dermopatía Poliuria, Diarrea Retracción palpebral Disforia Temblores y Taquicardia Hiperactividad, Irritabilidad Bocio Intolerancia al calor

DIAGNÓSTICO Paciente con tirotoxicosis confirmada por datos bioquímicos, bocio difuso palpable, oftalmopatías. Si la concentración de TSH está suprimida y hay aumento de las concentraciones de hormonas tiroideas libres y totales.

TRATAMIENTO Y CONTROL Disminuir la síntesis de hormonas tiroideas Reducir la cantidad de tejido tiroideo por medio de tratamiento con yodo radiactivo (131I) o con tiroidectomía. Principales antitiroideos: Propiltiuracilo Carbimazol Metimazol

BIBLIOGRAFÍA William Rojas M, Imnunologia de Rojas, 17va. Edición, Colombia, editorial CiB, 2015. P. 506-507. Harrison Principios de Medicina Interna 19va edición , Ed. Mc Grawhill, Vol.2 <<Capítulo 405. Trastornos de la glándula tiroides >> p. 2293-2296. Rubin y Strayer, Patología fundamentos clinicopatológicos en medicina, 7ma edición, Ed. Wolters Kluwer, << Capítulo 27. El sistema endocrino >> p.1185- 1187.