HIPERTIROIDISMO EN LOS NIÑOS

Presentación del tema: "HIPERTIROIDISMO EN LOS NIÑOS"— Transcripción de la presentación:

1 HIPERTIROIDISMO EN LOS NIÑOS
Dr. Daniel Figueroa López Endocrinólogo Pediatra 17 octubre 2015 Morelia, Michoacán

2 DEFINICION TIROTOXICOSIS
Situación metabólica producida por niveles elevados de hormonas tiroideas en sangre. HIPERTIROIDISMO Hormonas tiroideas provienen de la glándula tiroides

3 95% Enfermedad de Graves Enfermedad de Graves afecta 0.02% de los niños (1:5000) asociación enfermedades autoinmunes.

4 CLASIFICACION ETIOLOGICA
1. Autoinmune Enfermedad de Graves Tiroiditis de Hashimoto 2.- Hipersecreción de TSH hipofisiaria Adenoma tiroideo secretor de TSG Resistencia hipofisaria a hormonas tiroideo 3. De origen tiroideo Nódulo tiroideo autónomos hiperfuncionales Síndrome de McCune – Albright Mutaciones activadoras del receptor de TSH Tiroiditis: subaguda o vírica /autoinmune Exceso de GCh: coriocarcinoma, mola hidatídica Inducida por sobrecarga de I (efecto yodo – Basedow) Tormenta tiroidea o crisis tirotoxica

5 DATOS CLINICOS HIPERTIROIDISMO NEONATAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Taquicardia ( FC > 160/min) Temblor, sudoración, rubor Hiperactividad Irritabilidad Agitación, Hiperreflexia Alteraciones del sueño Bocio Exoftalmos Craneosinostosis, microcefalia Ictericia Diarrea, vomito, apetito voraz Perdida de peso Hepatoesplenomegalia, adenopatía Trombocitopenia, arritmias Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardiaca Cardiopatías Sepsis Errores innatos de metabolismo Hipoglucemias Neuroinfección

6 HIJO DE MADRE CON PATOLOGIA TIROIDEA
Aplasia cutis RCIU TSI Bocio Desnutrición Atresia de coanas, esofágica Situs inverso

7 MANIFESTACIONES CLINICAS
SIGNOS Y SINTOMAS PREVALENCIA (%) Bocio 98 Taquicardia 82 Nerviosismo Hipertensión arterial 71 Exoftalmos 65 Aumento del apetito 60 Temblor 52 Perdida de peso 50 Intolerancia al calor Palpitaciones 34 Diarrea 13

8 MANIFESTACIONES CLINICAS
♀ 5 años Talla 125cm Peso 25kg

9 DIAGNOSTICO Sospecha clínica. Laboratorio Gabinete

10 SOSPECHA CLINICA Neoplasia Hipotiroidismo Quistes Etc… Neoplasias
Síndromes genéticos McCune – Albright MANIFESTACIONES VARIABLES

11 ESTUDIOS DE LABORATORIO
REFERENCIA TSH 0.02 20 0.5 – 4.5 UIU T4T 15 15.2 6.09 – 12.23ug/dl T4L 5.4 5.8 ng/dl T3T 2.8 3 ng/ml T3L 4.5 4.3 2.5 – 3.9pg/ml Anticuerpos TSI Ac. antitiroideos y tiroglobulina LH, FSH, estrógenos totales puberales

12 ESTUDIOS DE GABINETE

13 TRATAMIENTOHIPERTIROIDISMO NEONATAL
Tiamazol Betabloquadores Yoduros Esteroide Manejo UCIN Cuidados generales

14 TRATAMIENTO Tionamidas Quirúrgico Betabloqueadores
Metimazol / Carbimazol : 0.5 – 1mgkgdía I131 Quirúrgico Betabloqueadores Propanolol: mgkgdía Tratamiento de complicaciones

15 Efectos secundarios de los fármacos antitiroideos
COMPLICACIONES INCIDENCIA (%) Aumento leve de transaminasas 28% Leucopenia leve 25 Rash 9 Granulocitopenia 4.5 Artritis 2.4 Nauseas 1.1 Agranulocitosis 0.4 Hepatitis Vasculitis Raro Hipotrombinemia Trombocitopenia Anemia aplásica Síndrome nefrótico Muerte

16 COMPLICACIONES Talla baja Pubertad precoz Insuficiencia cardiaca
Osteoporosis Craneosinostosis Muerte Tormenta tiroidea

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