Orde Hospitalària de Sant Joan de Déu Impacte de les mesures de gestió hospitalària per a disminuir la saturació del servei d’Urgències Antoni Juan Pastor Sots-director mèdic Hospital de Sant Boi Orde Hospitalària de Sant Joan de Déu

Saturació dels SUH, problema local?

Saturació SUH: causes i efectes

Professionalització? Si, sisplau

Pla a l’Hospital de Sant Boi Input: depen d’altres nivells de gestió. Throughput: Professionalització Formació continuada Departament d’Urgències i Medicina Manual de Consulta ràpida d’Urgències Output: canvi en la gestió de llits

Departament d’Urgències i Medicina CEM HAD USC UO DISPOSITIUS AMBULATORIS HC SERVEI D’URGÈNCIES CAP DE DEPARTAMENT DIRECCIÓ MÈDICA

Curs d’Urgències Dirigit a metges adjunts Participen tots els serveis de l’hospital 120 hores teòriques i 20 hores de tallers Horari mati/tarda compatible: horari laboral Un dia de formació continuada al propi hospital en forma de rotació per serveis

Canvi en la gestió de llits Pla d’actuació

Punt de partida IER: 0,9547

Canvi en la gestió de llits Anàlisis de situació Càlcul de capacitat d’ingrés programat prèvia estimació dels ingressos urgents

Mesures per disminuir l’estada mitjana Serveis quirúrgics: Disminuir l’estada prequirúrgica Augmentar la proporció de C.M.A. Serveis mèdics: Potenciar l’ingrés de curta estada

Entre ambdos períodes un canvi en la filosofia de gestió de llits Resultats Període 1: Novembre 2006-Octubre 2007 Període 2: Novembre 2007-Octubre 2008 Entre ambdos períodes un canvi en la filosofia de gestió de llits

Nov 06- Oct 07 Nov 07- Oct 08 Nov 08- Ago 09

PERIOD 1 PERIOD 2 TOTAL ED ADMISSIONS 57140 71280 ADULT PATIENTS ED ADMISSIONS 57410 55181 URGENT ADMISSIONS 4834 5385 %URGENT ADMISSIONS/TOTAL ED ADMISSIONS 8,4 7,5 % URGENT ADMISSIONS/ADULT PATIENTS ED ADMISSIONS 9,75 ELECTIVE ADMISSIONS 3607 3847 AMBULATORY SURGERY 1367 1894 % AMBULATORY SURGERY 37,89 49,23 TOTAL DAYS WITH 1 OR MORE PATIENTS WAITING FOR ADMISSION AT 8:00 A.M. 86 11 TOTAL PATIENTS WITH WAITING FOR ADMSSIONS AT 8:00 A.M. 307 26 % PATIENTS WAITING FOR ADMISSION AT 8:00/TOTAL URGENT ADMISSIONS 6,35 0,52   PERIOD 1 PERIOD 2 STATISTICAL SIGNIFICATION LENGTH OF STAY, HOSPITALIZATION 5,19 (5,05-5,33) 4,54 (4,41-4,66) 0,000 AVERAGE WEIGTH OF HOSPITALIZATION 1,29 1,27 ns AVERAGE CHARLSON INDEX HOSPITALIZATION 0,68 0,71 LENGTH OF STAY MEDICAL DEPARTMENT 7,15 (6,90-7,40) 5,93 (5,75-6,11) LENGTH OF STAY SURGERY DEPARTMENT 3,95 (3,80-4,11) 3,50 (3,34-3,68) 0,002 NUMBER ADMISSIONS SSU 188 1137 LENGTH OF STAY SSU 3,20 (2,96-3,45) 4,09 (3,93-4,25) TOTAL COMPLICATIONS RATE (%) 1,25 1,17 SURGERY COMPLICATIONS RATE (%) 3,32 2,39 0,005 READMISSIONS WITHIN 30 DAYS AT DISCHARGE 3,56 4,51 0,001 MORTALITY RATE 3,06 2,74

IER: 0,9547 2007 1er semestre 2009 IER: 0,8238

Gestió del dia a dia Reunió de gestió de llits Direcció mèdica i d’infermeria Cap d’admissions Cap d’Urgències Responsables de la unitat de semicrítics Responsables d’infermeria Quadre de comandament e informació als serveis interessats

GRACIES PER LA SEVA ATENCIÓ