Serveis terciaris o d’alta especialització a Catalunya Propostes d’actuació Juny 2011

Situació a Catalunya de les altes terciàries (2011) Volum d’activitat: 18.000 altes (2,4% del total) Processos implicats: Trasplantaments, neurociències, cardiologia terciària, cirurgia toràcica, cirurgia vascular, oncohematologia, cremats... Impacte econòmic: 11% de la despesa total : 400 m d’euros (ICS i no ICS)

Característiques comunes del terciarisme Factors determinants i objectius Concentració i massa crítica suficient = millor qualitat prestació i equitat en resultats. Pedagogia de sistema sanitari: pocs centres i d’alta qualitat en resultats. Coherència amb altres accions: concentració guàrdies, de dispositius AC, etc. Reordenació segons resultats : Evidència i avaluació. Redisseny intern dels centres d’atenció a la complexitat: Expertesa professional, equips multidisciplinaris, organització de centres, serveis i professionals, concepció de xarxa amb la resta de centres. Eficiència en l’ordenació de prestacions, com també ordenació prospectiva de noves tecnologies i reposicions. Desenvolupament i ordenació de la Docència, Recerca i Innovació

Impacte de la concentració Impulsa un model assistencial i discurs de país: pocs centres i molt bons Estratègia centrada en la qualitat, els resultats i l'excel·lència Definir criteris per orientar les expectatives de desenvolupament estructural i assistencial futur dels centres, i els equilibris territorials. Permet redefinir el treball en xarxa i el concepte d’hospital de referència: conceptes de circulació de pacients i també professionals. Ajuda a millorar l’eficiència en base a: Molts centres s’hauran de reestructurar internament: professionals i serveis. Dona bases pel desenvolupament futur coherent dels hospitals i entitats Racionalitza i evita repetir estructures especialitzades de suport: laboratori, DI, gabinets,... Permet revisar el mapa de crítics i de transport sanitari de suport La concentració de guàrdies reduirà costos La concentració d’activitat no reduirà costos directes ,necessariament La reorganització interna dels centres reduirà costos

Aspectes clau en la reordenació dels SAE Regulació normativa ( d’autoritat sanitària-provisió): Resolució creació Comissió Terciarisme, instruccions sobre procediments, fluxos i codis, etc Temes prioritaris i calendari: metodologia oberta i consensuada amb les patronals, institucions i professionals. Reorientar el Sistema de Pagament del Terciarisme. Escenaris de gestió molt concentrada de l’AE: mobilitat de pacients i professionals Reequilibrar la distribució de la cartera de l’AE: trencar monopolis i distribuir línies d'excel·lència Millors resultats com a criteri de selecció, afavorint sistemes d’integració funcional i aliances. Defugir els criteris estructurals d’ordenació

Neurocirurgia Parkinson i epilèpsia Cirurgia oncològica complexa Tractaments terciaris Codi Ictus Hemorràgia subaracnoidea Neurocirurgia Parkinson i epilèpsia Cirurgia oncològica complexa Oncopediatria Situació actual de Bellvitge H. Vall d’Hebron Clínic H. Sant Pau H. Germans Trias i P. H. del Mar H. de Bellvitge H. Vall d’ Hebron H. Clínic H. Sant Pau H. Clínic Altres: baixa activitat 15-21 centres H. Vall d’Hebron / Materno Infantil H. Sant Joan Déu CS Parc Taulí H.Sant Pau H.Germans Trias i P. Futur immediat 2 guàrdies H. Germans Trias H. Sant Pau H. Clínic 6 - 7 centres (veure annex) H. Vall d’Hebron / Materno Infantil H.Sant Joan Déu Casos 450/any 150 casos /any 1.500/any 200/any Actuació 2011 2011-13 2012 unificar (integrada)

Tractaments terciaris Cardiopaties congènites nens-adults Hipertensió pulmonar arterial Implants coclears Codi politrauma Situació actual H. Vall d’Hebron / General i Materno Infantil H. Sant Joan de Déu 10 centres 5 centres Futur immediat H. Vall d’Hebron 2 centres diagnòstic i indicació terapèutica H. Clínic 2 centres H. Sant Pau H. Sant Joan Déu 6 centres tractament immediat. H. de Bellvitge CS Parc Taulí / Mútua de Terrassa Casos 400/any 100/any 120/any 800/casos Calendari 2011

ANNEX 1 Tractament neoplàsies amb intenció curativa Hospitals Pàncrees Esofag Fetge Pulmó Nombre hospitals actuals 20 18 13 12 H. de Bellvitge  H. Clínic Consorci Sanitari Parc Taulí / Mútua de Terrassa H. Vall d’Hebron H. Sant Pau / H. del Mar H. Josep Trueta de Girona  (*) H. Germans Trias i Pujol / H. de Mataró (*) Futur 7 * Associat H. Vall d’Hebron

Transplantaments Renal Cardíac adults Pancreàtic Situació actual H. Germans Trias i Pujol H. del Mar H. Clínic H. Sant Joan de Déu Fundació Puigvert H. Vall d’Hebron H. de Bellvitge H. Sant Pau Casos 520/any 40/any 23/any Calendari 2012-13 2011