VANESA ALONSO FERNÁNDEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN CLINICOS LEONESES ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CArDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
PRESENTACIÓN CLÍNICA Varón 42 años sin factores de riesgo cardiovascular. Deportista habitual. Tras realizar carrera de 21 km, a los 20- 30 min de reposo comienza con dolor retroesternal opresivo irradiado a espacio interescapular. En el servicio de urgencias cede el dolor a las 3 horas tras pautarse tratamiento antinflamatorio.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS CK 247 CK MB 15 TnT 0,04
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA IAM NO Q MIOCARDITIS ELEVACIÓN DE ENZIMAS MUSCULARES TRAS EJERCICIO
DA Cx CD TCI septales septales
RNM realce tardío con Gadolinio
CAUSAS DE INFARTO SIN ATEROSCLEROSIS CORONARIA CONCLUSIONES CAUSAS DE INFARTO SIN ATEROSCLEROSIS CORONARIA Enfermedad coronaria no aterosclerótica Embolismo de arteria coronaria Anomalías congénitas de arterias coronarias Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno en el miocardio Causas hematológicas Otros: cocaína, contusión miocárdica…
CONCLUSIONES La frecuencia de IAMSEST con coronarias normales oscila entre un 8 y un 12% Cortell A et al.Infarto sin elevación del ST con coronarias normales: predictores y pronóstico. Rev Esp Cardiol.2009;62(11):1260-6 La elevación de troponinas es relativamente común tras ejercico físico muy intenso y pueden alcanzar niveles típicos de diagnóstico de IAM Fortescue EB et al. Cardiac troponin increases among runners in the Boston Marathon.Ann Emerg Med. 2007 Feb;49(2):137-43, 143.e1. Epub 2006 Dec 4. La RNM puede aportar ayuda al diagnóstico ante pacientes con dolor torácico y coronarias normales Laraudogoitia Zaldumbide E. el al. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca en el diagnóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo y coronarias normales.Rev Esp Cardiol.2009;62:976-83
Muchas gracias