AGENTES INTERVINIENTES LCC CONTROL DE CALIDAD AGENTES INTERVINIENTES OBRA SITUACION DIRECTOR/A DE LA OBRA DIRECTOR/A DE LA EJECUCION DE LA OBRA CONSTRUCTOR GENERAL UNICO CONSTRUCTORES PARCIALES (EN EJECUCIÓN POR FASES) □ CIMENTACION □ ESTRUCTURA □ ALBAÑILERIA □ CARPINTERIA □ FONTANERIA Y SANEAMIENTO □ CALEFACCION Y A.ACONDICIONADO □ GAS □ ELECTRICIDAD □ TELECOMUNICACIONES □ ASCENSORES □ PROTECCION INCENDIOS Y SEGURIDAD INSTALADORES LABORATORIOS DE CONTROL DE CALIDAD GRUPO AREAS AREA LABORATORIOS ACREDITACION EH HORMIGÓN ESTRUCTURAL EHA (CONTROL DE HORMIGÓN Y SUS COMPONENTES Y DE LAS ARMADURAS DE ACERO) □ SI EHC (CONTROL DE HORMIGÓN Y SUS COMPONENTES) GT GEOTECNIA GTC (SONDEOS, TOMAS DE MUESTRAS Y ENSAYOS “IN-SITU” PARA RECONOCIMIENTOS GEOTÉCNICOS) GTL (ENSAYOS DE LABORATORIO DE GEOTECNIA) VS VIALES VSG (SUELOS, ÁRIDOS, MEZCLAS BITUMINOSAS Y MATERIALES CONSTITUYENTES EN VIALES) VSF (CONTROL DE FIRMES FLEXIBLES Y BITUMINOSOS EN VIALES) EA ACERO PARA ESTRUCTURAS DE EDIFICACIÓN EAP (CONTROL DE PERFILES DE ACERO PARA ESTRUCTURAS) EAS (CONTROL DE LA SOLDADURA DE PERFILES ESTRUCTURALES DE ACERO) OTRAS SIN ACREDITACION REGULADA □ SI □ NO ENTIDADES DE CONTROL DE CALIDAD ENTIDAD DE CONTROL ACREDITACION □ SI □ NO Observaciones Director/a de la Ejecución de la Obra:

LCC TERRENO ESTUDIO GEOTÉCNICO □ SI □ NO □ SI □ NO □ Calicatas OBRA Identificación del tipo de edificio y terreno EDIFICIO TERRENO □ C0: Construcciones de menos de 4 plantas(1) y superficie construida menor de 300 m2 □ T1: Terrenos favorables □ C1: Otras construcciones de menos de 4 plantas(1) □ T2: Terrenos intermedios □ C2:Construcciones de 4 a 10 plantas(1) □ T3: Terrenos desfavorables □ C3:Construcciones de 11 a 20 plantas(1) □ C4:Conjuntos monumentales o singulares de más de 20 plantas(1) (1) Incluido sótanos Estudio geotécnico Campaña de campo Campaña de laboratorio Informe geotécnico □ SI □ NO □ SI □ NO Control de la campaña de campo Puntos de reconocimiento Realizados Nº previstos s/ CTE Nº Informe Fecha Nº 1 □ Calicatas 2 □ Sondeos mecánicos 3 □ Pruebas continuas de penetración 4 □ Métodos Geofísicos □ Sísmica de refracción □ Resistividad eléctrica □ Otras: …..……………………. Control de la campaña de laboratorio Ensayos de laboratorio Realizados Nº recomendado por CTE Nº Informe Fecha Nº 1 □ Granulometría s/UNE 103101:1995 …………………………. 2 □ Plasticidad s/UNE 103103:1994; UNE 103104:1993 ……… 3 □ Deformabilidad s/UNE 103405:1994 ……………………….. 4 □ Compresión simple s/UNE 103400:1993 …………………… 5 □ Resistencia al corte (CD, UU) s/UNE 103401:1998 ……… 6 □ Compresión simple roca s/UNE 22950-1…………………… 7 □ Densidad en roca s/ISRM 1:1977 …………………………… 8 □ Sales agresivas s/EHE ……………………………………….. 9 □ Agresividad del agua freática s/EHE ……..………………… Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

EVALUACIÓN ESTRUCTURAL EDIFICIOS EXISTENTES LCC SEGURIDAD ESTRUCTURAL EVALUACIÓN ESTRUCTURAL EDIFICIOS EXISTENTES OBRA Identificación del Edificio EDIFICIO ELEMENTOS DESCRIPCIÓN Año Zapatas Tipología Muros Dimensiones Pilares Nº Plantas Vigas / Forjados / Losas Información Documental TIPO AUTOR INFORMACIÓN Proyecto Original □ SI □ NO Proyecto de Reforma Niveles de control EDIFICIO JUSTIFICACIÓN EVALUACIÓN CUALITATIVA DE LA CAPACIDAD PORTANTE □ SI □ NO EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE LA CAPACIDAD PORTANTE Ensayos y Pruebas ENSAYOS / PRUEBAS ELEMENTO / LOTE REAL. PROG. Nº de informe Fecha: 1 □ Inspección Visual 2 □ Información del terreno; catas… 3 □ Ensayos Informativos del hormigón: Rebote y Ultrasonidos s/ UNE 83307:86 y/o UNE 83308:86 4 □ Resistencia del hormigón; testigos s/UNE 83302:1984 y UNE 83304:1984 5 □ Límite elástico y carga de rotura del acero s/ UNE 36068:1994 6 □ Estudio de corrosión de armaduras 7 □ Prueba de carga s/ UNE 7457:1986 8 □ Otras pruebas/ ensayos 9 □ Recálculo de la estructura s/ DB SE Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

CIMENTACIONES PROFUNDAS PILOTES LCC CIMENTACIÓN CIMENTACIONES PROFUNDAS PILOTES OBRA Identificación del sistema y lotes SISTEMA CONSTRUCTIVO TIPO/LOTE DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados PILOTES “IN-SITU” PILOTES PREFABRICADOS HINCADOS Control Documental de Recepción PRODUCTO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción PILOTES PREFABRICADOS HINCADOS □ SI □ NO □ SI ___________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PILOTES “IN-SITU” TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Transparencia sónica ASTM D6760-02 ó NF P 94-160-1 2 □ Impedancia mecánica ASTM D5882-00 3 □ Sondeo mecánico ACEPTACIÓN □ SI □ NO ENSAYO – PRUEBA PILOTES PREFABRICADOS HINCADOS TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 4 □ Medida de vibraciones s/ UNE 22381:1993 5 □ Resistencia a la hinca s/ Método CASE ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

MUROS PANTALLA LODOS TIXOTRÓPICOS LCC CIMENTACIÓN OBRA Identificación Producto TIPO / PRODUCTO Clase Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados A Lodo fresco DB-SE-C B Lodo listo para reempleo C Lodo antes de hormigonar Control Documental de Recepción TIPO / PRODUCTO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción A Lodo fresco □ SI □ NO □ SI _____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable B Lodo listo para reempleo C Lodo antes de hormigonar Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Densidad s/ API RP 13B-1:1990 2 □ Viscosidad Marsh s/ API RP 13B-1:1990 3 □ Filtrado (tipos A y B) s/ API RP 13B-1:1990 4 □ pH (tipos A y B) s/ API RP 13B-1:1990 5 □ Contenido de arena (tipo C) s/ API RP 13B-1:1990 6 □ Cake (tipos A y B) s/ API RP 13B-1:1990 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

PANTALLAS, MUROS Y ANCLAJES AL TERRENO LCC CIMENTACIÓN PANTALLAS, MUROS Y ANCLAJES AL TERRENO OBRA Identificación del sistema y producto SISTEMA CONSTRUCTIVO TIPO/LOTE DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados PANTALLAS Y MUROS ANCLAJES AL TERRENO Y LECHADA DE INYECCIÓN Control Documental de Recepción PRODUCTO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de Recepción □ SI □ NO □ SI _____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PANTALLAS Y MUROS TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Colocación de inclinómetros 2 □ Control de movimientos ACEPTACIÓN □ SI □ NO ENSAYO - PRUEBA ANCLAJES AL TERRENO Y LECHADA DE INYECCIÓN TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 3 □ Ensayo de aceptación UNE EN 1.537:2001 4 □ Viscosidad Marsch s/ EHE 5 □ Estabilidad de la inyección (exudación y variación de volumen) s/ EHE 6 □ Resistencia a compresión de la lechada s/ EHE ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

ESTRUCTURAS DE HORMIGON LCC ESTRUCTURAS DE HORMIGON HORMIGON OBRA Identificación de Hormigones Tipo Tipificación s/ EHE Zona de empleo Tipo de cemento A/C Sello o Marca de Calidad Clase Central Ensayo de penetración Tipo de Control Amasadas por Lote □ SI ____ □ NO □ A □ B □ C □ Exento □ Presenta □ Eximido □ Estadístico □ Reducido □ Total (100%) □ 2 □ 4 □ 6 Control de los lotes de inspección LOTE PARTE DE LA OBRA AMASADA Nº INFORME Nº FECHA CONO cm F28 (Mpa) r CLASE Kn Fest.. Aceptación SI □ NO □ Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

FORJADOS UNIDIRECCIONALES LCC ESTRUCTURAS DE HORMIGON FORJADOS UNIDIRECCIONALES OBRA Identificación Producto SISTEMA Tipo PRODUCTO / CLASE / DIMENSIONES Nº de Lotes Programa Ensayados Viguetas Bovedillas Losas alveolares Control Documental de Recepción (Viguetas y Losas Alveolares) CONTROL / TIPO Autorización de uso nº: Fabricante Marca comercial Distintivo de calidad Código de identificación (Si/No) Certificado de garantía (Si/No) Caract. Geom. y de armado (Cumple/Incumple) Compatibilidad con bovedillas (Si/No) Correspondencia con planos Control de Recepción Bovedillas (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Características geométricas UNE 41167:89 (h) / 66020:90 (c) 2 □ Resistencia a flexión UNE 67037:89 (h y c) / 53981:98 (p) 3 □ Resistencia a compresión * UNE 41172:89 (h) / 67038:86 (p) 4 □ Reacción al fuego (p) ** UNE 23727:90 5 □ Expansión por humedad (c) UNE 67036:99 (h) Bovedilla de hormigón (c) Cerámica (p) Poliestireno ACEPTACIÓN □ SI □ NO * Solo para piezas colaborantes ** Si no dispone de garantía documental Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

ARMADURAS PASIVAS BARRAS RECTAS LCC ESTRUCTURAS DE HORMIGON ARMADURAS PASIVAS BARRAS RECTAS OBRA Identificación Producto Diámetro Nominal Tipo de acero Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programados Ensayados SE + EHE Control Documental de Recepción Diámetro Nominal Marcado CE Distintivo de calidad Certif. de adherencia Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI __________ □ No □ SI □ NO □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA DIAMETRO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Sección equivalente y desvío masa UNE 36068:94/36065:99 EX 2 □ Ovalidad UNE 36068:94/36065:99 EX 3 □ Geometría corrugado UNE 36068:94/36065:99 EX 4 □ Ensayo de tracción UNE 7474-1:92 5 □ Alargamiento de rotura UNE 7474-1:92 6 □ Doblado – Desdoblado UNE 36068:94 ACEPTACIÓN □ SI □ NO □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

ARMADURAS PASIVAS MALLAS LCC ESTRUCTURAS DE HORMIGON ARMADURAS PASIVAS MALLAS OBRA Identificación Producto Tipo / Designación Tipo de acero Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programados Ensayados SE + EHE Control Documental de Recepción Tipo / Designación Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI __________ □ No □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Sección equivalente y desvío masa UNE 36099:96 2 □ Geometría corrugado UNE 36099:96 3 □ Ensayo de tracción UNE 7474-1:92 4 □ Alargamiento de rotura UNE 7474-1:92 5 □ Doblado – Desdoblado UNE 36099:96 6 □ Geometría de la malla UNE 36092:96 7 □ Arrancamiento del nudo UNE 36462:80 ACEPTACIÓN □ SI □ NO □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC ESTRUCTURAS DE MADERA MADERA □ Identificación Especie Botánica OBRA Identificación Producto PRODUCTO Tipo / Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Madera Aserrada DB-SE-M Tablero Estructural Madera Laminada Encolada Otros Elementos de Taller Control Documental de Recepción PRODUCTO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción Madera Aserrada □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Tablero Estructural Madera Laminada Encolada Otros Elementos de Taller Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C = conforme NC = no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Identificación Especie Botánica 2 □ Clase Resistente UNE EN 1912 y 56544 UNE EN 14081-4 UNE EN 408 y 1194 3 □ Tolerancias Dimensionales UNE EN 336 ó 312-1 ó . 300 ó 622-1 ó 315 ó 390 4 □ Contenido en Humedad UNE EN 13183-1 5 □ Control tratamiento protector UNE EN 351-1 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC ESTRUCTURAS DE ACERO ACEROS OBRA Identificación Producto PRODUCTO Tipo / Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Aceros en chapas y perfiles DB-SE-A Tornillos, tuercas y arandelas Material de aportación Control Documental de Recepción PRODUCTO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de Recepción Aceros en chapas y perfiles □ SI □ NO □ SI _____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Tornillos, tuercas y arandelas Material de aportación Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Características mecánicas s/ DB-SE- A apt.4.2.4 2 □ Análisis químico s/ DB-SE- A apt.4.2.4 3 □ Inspección visual de soldaduras UNE-EN 13018:2001 y UNE 14044:2002 4 □ Reconoc.soldadura líquidos penetrantes UNE 14612:1980 5 □ Examen sold. partículas magnéticas UNE-EN 1290:1998 y UNE-EN 1290/1M:2002 6 □ Reconoc. soldadura: ultrasonidos UNE-EN 1714:1998 y UNE-EN 1714/1M:2002 7 □ Examen radiográf. uniones soldadas UNE-EN 1435:1998 y UNE-EN 1435/1M:2002 8 □ Comprobación par apriete tornillos 9 □ Espesor recubri. pinturas, galvani., morteros s/ UNE-EN-ISO-2808:2000 10 □ Adherencia de pinturas y morteros s/UNE 48032:80 ACEPTACIÓN □SI □NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LADRILLOS CERÁMICOS Y SÍLICO-CALCÁREOS LCC FABRICAS LADRILLOS CERÁMICOS Y SÍLICO-CALCÁREOS OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-SE-F DB-HS-1 Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Densidad aparente (Cerámico) UNE EN 772-13:2001 2 □ Densidad seca (Sílico-calcáreo) UNE EN 772-13:2001 3 □ Características dimensionales UNE EN 772-16:2000 4 □ Absorción de agua (Cerámico) UNE 67027:1984 5 □ Absorción de agua (Sílico-calcáreo) UNE EN 772-2:2005 6 □ Succión de agua (Cerámico) UNE EN 772-11:2001 7 □ Eflorescencias (Cerámico) UNE 67029:1995 EX 8 □ Heladicidad UNE EN 772-18:2000 9 □ Resistencia a compresión S/ UNE EN 772-1:2002 10 □ Expansión por humedad (Cerámico) S/ UNE EN 772-19:2001 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC FABRICAS BLOQUES DE HORMIGÓN OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-SE-F DB-HS-1 Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ___________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Densidad aparente seca UNE-EN 772-13:2001 2 □ Dimensionales y tolerancias, configuración y aspecto UNE-EN 772 y UNE-EN 771 3 □ Absorción de agua UNE 41170:1989 4 □ Succión de agua (Bloque Visto) UNE EN 772-11:2001 5 □ Densidad seca absoluta UNE-EN 772-13:2001 6 □ Resistencia a compresión UNE EN 772-1:2002 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC FABRICAS BLOQUES DE PIEDRA □ Densidad aparente UNE EN 1936:1999 OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-SE-F DB-HS-1 Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ___________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Densidad aparente UNE EN 1936:1999 2 □ Características geométricas UNE EN 772-16:2000 3 □ Absorción de agua UNE 13755:2002 4 □ Succión de agua UNE EN 772-11:2001 5 □ Heladicidad UNE EN 12371:2002 6 □ Resistencia a compresión UNE EN 772-1:2002 7 □ Resistencia a flexión UNE EN 12372:1999 UNE EN 12372AC:2003 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC FABRICAS MORTEROS □ Resistencia a compresión UNE EN 1015-11:2000 OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-SE-F Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ___________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Resistencia a compresión UNE EN 1015-11:2000 2 □ Consistencia en mesa de sacudidas UNE 83258:2005 ó UNE 83811:1992 Ex 3 □ Absorción de agua por capilaridad (monocapas e hidrófugos) UNE EN 1015-18:2003 4 □ Densidad aparente (monocapas) UNE EN 1015-10:2000 5 □ Adherencia al soporte UNE EN 1015-12:2000 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC SALUBRIDAD TEJAS ACEPTACIÓN Identificación Producto OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-HS-1 Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI _________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA (C) Cerámica (H) Hormigón PRODUCTO / TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Caract. geométricas, estructurales y defectos UNE EN 1024:1997 (C) 2 □ Impermeabilidad UNE EN 539-1:1997 (C) 3 □ Resistencia a la flexión UNE EN 538:1995 (C) 4 □ Resist. a la helada UNE EN 539-2:1999 (C) 5 □ Inclusiones calcáreas UNE 76039:1993 (C) 6 □ Características dimensionales UNE EN 491:2005 (H) 7 □ Masa UNE EN 491:2005 (H) 8 □ Resistencia a flexión transversal UNE EN 491:2005 (H) 9 □ Impermeabilidad al agua UNE EN 491:2005 (H) 10 □ Resist. a hielo-deshielo (heladicidad) UNE EN 491:2005 (H) 11 □ Soporte por el tacón UNE EN 491:2005 (H) ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LÁMINAS IMPERMEABILIZANTES LCC SALUBRIDAD LÁMINAS IMPERMEABILIZANTES OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-HS-1 Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI _____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable □ SI ______________ Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA (B) Láminas Bituminosas (P/C) Láminas Plásticas y de Caucho) PRODUCTO / TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Dimensiones y masa por unidad de área UNE EN 1849-1:2000 (B) 2 □ Resistencia al calor y pérdida por calentamiento UNE 104-281/6-3:1990 (B) 3 □ Plegabilidad a diferentes temperaturas UNE 104-281/6-4:1985 (B) 4 □ Punzonamiento estático UNE EN 12730:2001 (B) 5 □ Resistencia a la tracción y alargamiento de rotura UNE EN 12311-1:2000 (B) 6 □ Estabilidad dimensional UNE 104-281/6-7:1985 (B) 7 □ Composición cuantitativa UNE 104-281/6-8:1986 (B) 8 □ Envejecimiento artificial acelerado UNE 104-281/6-16:86 (B) 9 □ Plegabilidad a baja temperatura UNE EN 495-5:2001 (P/C) 10 □ Estabilidad dimensional UNE EN1107-2:2001(P/C) 11 □ Exposición a productos químicos UNE EN 1847:2001 (P/C) 12 □ Espesor y masa por unidad de superficie UNE EN 1849-2:2001 (P/C) 13 □ Propiedades a la tracción UNE EN 12311-2:2001 (P/C) 14 □ Resistencia al impacto UNE EN 12691:2006 (P/C) 15 □ Resistencia a una carga estática UNE EN 12730:2001 (P/C) ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC AHORRO ENERGETICO AISLANTES TÉRMICOS □ Conductividad térmica OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-HE DB-SI Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ___________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Conductividad térmica UNE 12667:2002. 2 □ Espesor (1) UNE 92120-2/2M:2003 3 □ Densidad UNE EN 1602:1997 4 □ Ensayo de reacción al fuego (2) UNE EN 13501-1:2002 ACEPTACIÓN □ SI □ NO (1) Solo para poliuretano proyectado (2) Si no existe documento justificativo de la clase de reacción al fuego o de ensayo Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC CARPINTERIAS VENTANAS □ Permeabilidad al aire OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-HE DB-HR Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI __________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Permeabilidad al aire UNE-EN 1026:2000. 2 □ Estanqueidad al agua UNE-EN 1027:2000. 3 □ Resistencia mecánica al viento UNE-EN 12211:2000. 4 □ Transmitancia térmica UNE-EN 12567:2002. 5 □ Aislamiento a ruido aéreo UNE-EN ISO 140-3:1995. 6 □ Espesor de lacado UNE-EN 2808:2000 o anodizado UNE-EN 2360:1996 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC SALUBRIDAD FACHADAS Y CUBIERTAS OBRA Identificación del sistema y lotes SISTEMA CONSTRUCTIVO TIPO/LOTE DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados FACHADA CUBIERTA Control Documental SISTEMA CONSTRUCTIVO HOMOLOG./ CERTIFICACIÓN APORTA DOCUMENTOS CONFORMIDAD FACHADA SI □ NO □ C □ NC □ NA □ CUBIERTA C = Conforme NC = No Conforme NA = No Aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA FACHADAS TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Prueba de estanqueidad al agua en fachada UNE EN 13051:2001 (Fachadas Ligeras) o UNE 85247 EX:2004 (Fachadas con ventana) ACEPTACIÓN □ SI □ NO ENSAYO - PRUEBA CUBIERTA TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 2 □ Prueba de estanqueidad al agua en cubierta s/ NBE QB-90 o NTE-Q (correspondiente) ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC PROTECCIÓN FRENTE AL RUIDO ELEMENTO SEPARADOR OBRA Identificación del elemento separador y del sistema constructivo SISTEMA CONSTRUCTIVO Tipo DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados FACHADA (de recintos protegidos) CUBIERTA (de recintos protegidos) SUELO (de recintos proteg. en contacto exterior) MEDIANERA TABIQUERÍA INTERIOR (Misma unidad de uso) SEP. ZONAS COMUNES (con puerta o ventana) Control Documental SISTEMA CONSTRUCTIVO HOMOLOG./ CERTIFICACIÓN APORTA DOCUMENTOS CONFORMIDAD FACHADA SI □ NO □ SI □ NO □ C □ NC □ NA □ CUBIERTA SUELO MEDIANERA TABIQUERÍA INTERIOR SEP. ZONA COMUN (Con Puerta o Ventana) C = Conforme NC = No Conforme NA = No Aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA ELEMENTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Aislamiento a ruido aéreo “in-situ” UNE-EN ISO 140-5:1999 2 □ Aislamiento a ruido de impactos “in-situ” UNE-EN ISO 140-7:1999 (Cub. Transitables) 3 □ Aislamiento a ruido aéreo en laboratorio UNE-EN ISO 140-3:1995 y A1:2004 (Tabiquerías y separación zona común con puerta o ventana, si no justifican ensayo previo) ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC PROTECCIÓN FRENTE AL RUIDO RECINTOS OBRA Identificación de los Recintos RECINTOS COLINDANTES (DISTINTAS UNIDADES DE USO) Tipo DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados Protegido / Protegido Protegido / Habitable Protegido / Zona Común sin Puerta o Vent. Protegido / Instalaciones Protegido / Actividad Habitable / Habitable Habitable / Zona Común sin Puerta o Vent. Habitable / Instalaciones Habitable / Actividad INTERIOR RECINTOS (REVERBERACIÓN) Aulas Salas de conferencias Comedores y restaurantes Zona Común colindante con recinto habit. Control Documental RECINTOS HOMOLOG./ CERTIFICACIÓN APORTA DOCUMENTOS CONFORMIDAD Todas las casuísticas SI □ NO □ SI □ NO □ C □ NC □ NA □ C = Conforme NC = No Conforme NA = No Aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA RECINTOS COLINDANTES (DISTINTAS UNIDADES DE USO) RECINTOS / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Aislamiento a ruido aéreo vertical UNE-EN ISO 140-4:1999 2 □ Aislamiento a ruido aéreo horizontal 3 □ Aisla. a ruido de impactos (horizontal o arista común) UNE-EN ISO 140-7:1999 ACEPTACIÓN □ SI □ NO ENSAYO - PRUEBA INTERIOR DE RECINTOS RECINTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 4 □ Medición del tiempo de reverberación s/ UNE-EN ISO 3382:2001 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC SUMINISTRO DE AGUA SALUBRIDAD Y URBANIZACIÓN OBRA Identificación del sistema y lotes INSTALACIÓN TIPO DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados INSTALACIÓN INTERIOR DE AGUA FRIA INSTALACIÓN ACS INSTALACIÓN EXTERIOR DE ABASTECIMIENTO INSTALACIÓN EXTERIOR DE RIEGO Control Documental INSTALACIÓN HOMOLOG./ CERTIFICACIÓN APORTA DOCUMENTOS CONFORMIDAD INSTALACIÓN INTERIOR DE AGUA FRIA SI □ NO □ SI □ NO □ C □ NC □ NA □ INSTALACIÓN ACS INSTALACIÓN EXT. DE ABASTECIMIENTO INSTALACIÓN EXT. DE RIEGO C = Conforme NC = No Conforme NA = No Aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) PRUEBA / ENSAYO INSTALACIÓN INTERIOR Y ACS TIPO / LOTE 1 Prueba de Resist. Mecánica-Estanqueidad □ s/UNE EN14336:2005(metálica) □ s/UNE ENV12108:2002(termoplástica) Nº informe: Fecha: Aceptación: SI □ NO □ Aceptación: SI □ NO □ 2 3 4 5 6 Pruebas Finales s/ DB-HS-4 (ACS) □ Caudal y Tª en puntos de agua. □ Caudales exigidos a Tª fijada con grifos abiertos. □ Tiempo que tarda el agua en salir en los grifos más alejados a Tª de funcionamiento. □ Temperatura de red. □ Temp. a la salida del acumulador y en grifos. ABASTECIMIENTO Y RIEGO EXTERIOR 7 □ Prueba de Resist. Mecánica y Estanqueidad s/PPTGTAA Aceptación: SI □ NO □ Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC RED DE SANEAMIENTO SALUBRIDAD Y URBANIZACIÓN OBRA Identificación del sistema y lotes INSTALACIÓN TIPO DESCRIPCIÓN Y/ O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados RED INTERIOR DE EVACUACIÓN RESIDUALES RED INTERIOR DE EVACUACIÓN PLUVIALES RED EXTERIOR DE RESIDUALES RED EXTERIOR DE PLUVIALES Control Documental INSTALACIÓN HOMOLOG./ CERTIFICACIÓN APORTA DOCUMENTOS CONFORMIDAD RED INT. DE EVACUACIÓN RESIDUALES SI □ NO □ SI □ NO □ C □ NC □ NA □ RED INTERIOR DE EVACUACIÓN PLUVIALES RED EXTERIOR DE RESIDUALES RED EXTERIOR DE PLUVIALES C = Conforme NC = No Conforme NA = No Aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) PRUEBA / ENSAYO RED INT. DE EVACUACIÓN RESIDUALES Y PLUVIALES TIPO / LOTE 1 2 3 Prueba de Estanqueidad Parcial s/ DB-HS-5 □ Aparatos □ Red Horizontal □ Arquetas y pozos Nº informe: Fecha: Aceptación: SI □ NO □ Aceptación: SI □ NO □ 4 Prueba de Estanqueidad Total s/ DB- HS-5 □ Aire □ Agua □ Humo RED EXTERIOR 5 □ Prueba de Estanqueidad red fecales o pluviales s/ PPTGTSP Aceptación: SI □ NO □ 6 □ Inspección con cámara de Televisión Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

INSTALACIÓN ILUMINACIÓN LCC SEG. DE UTILIZACIÓN INSTALACIÓN ILUMINACIÓN OBRA Identificación del sistema y lotes INSTALACIÓN TIPO DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados ILUMINACIÓN EXTERIOR ILUMINACIÓN INTERIOR ILUMINACIÓN DE EMERGENCIA Control Documental INSTALACIÓN HOMOLOG./ CERTIFICACIÓN APORTA DOCUMENTOS CONFORMIDAD ILUMINACIÓN EXTERIOR SI □ NO □ SI □ NO □ C □ NC □ NA □ ILUMINACIÓN INTERIOR ILUMINACIÓN DE EMERGENCIA C = Conforme NC = No Conforme NA = No Aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Prueba de nivel de iluminación UNE 20460-6-61:03 2 □ Prueba de nivel de uniformidad 3 □ Resistencia de puesta a tierra 4 □ Pruebas finales de funcionamiento (Iluminación Gral.) 5 □ Pruebas finales de funcionamiento (Emergencia) UNE 20062:1993 y UNE 23035-4:2003 6 □ Medida de intensidad luminosa ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

DETECCIÓN, CONTROL Y EXTINCIÓN LCC SEGURIDAD EN CASO DE INCENDIO DETECCIÓN, CONTROL Y EXTINCIÓN OBRA Identificación de las Instalaciones / Niveles de control INSTALACION TIPO DESCRIPCIÓN Y/O LOCALIZACIÓN Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental INSTALACIÓN / TIPO HOMOLOG./ CERTIFICACIÓN APORTA DOCUMENTOS CONFORMIDAD SI □ NO □ SI □ NO □ C □ NC □ NA □ C: Conforme; NC: No conforme; NA: No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA TIPO / LOTE Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Prueba de detección de incendio UNE 23007-1:1996 y UNE EN 54-1:1996 2 □ Activación automática de ventilación UNE-EN 12101-3:2002 3 □ Funcionamiento de Bocas de Incendios Equipadas UNE-EN 671-1 y 2 y R.D. 1942/1993 4 □ Funcionamiento de Columna Seca UNE 23400 y R.D. 1942/1993 5 □ Funcionamiento de alarma UNE 23007-1:1996 y UNE EN 54-1:1996 6 □ Funcionamiento de control de humos de incendio UNE 23585:2004 y UNE EN 12101-6:2006 7 □ Funcionamiento de rociadores automáticos UNE 23596:1984 y UNE 23596:1989 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC PUERTAS SEGURIDAD EN CASO DE INCENDIO OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Puerta de ascensor DB-SI Puerta habitación de hotel Puerta separadora de sectores Puerta escalera protegida Puerta patinillo de instalaciones Puerta de vestíbulo Control documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de Calidad Otros Conformidad de la Recepción Resistencia al fuego * Reacción al Fuego * Puerta de ascensor □ SI □ NO □ SI ____ □ NO □ SI _____ □ NO □ SI _____ □ NO □ SI □ NO □ No aplicable Puerta de habitación de hotel Puerta separadora de sectores Puerta de escalera protegida Puerta de patinillo de instalaciones Puerta de vestíbulo Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA ELEMENTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Sistema de cierre automático UNE-EN 1154:2003 2 □ Dispositivo de coordinación de hojas UNE-EN 1158:2003 3 □ Dispositivo de retención electromagnético UNE-EN 1155:2003 4 □ Manillas o pulsadores UNE-EN 179:2003 5 □ Barra horizontal de empuje UNE-EN 1125:2003 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

BALDOSAS DE CEMENTO Y PAVIMENTOS IN-SITU LCC REVESTIMIENTOS BALDOSAS DE CEMENTO Y PAVIMENTOS IN-SITU OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados DB-SU-1 Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Resistencia a flexión UNE-EN 1339:04. Ap. F 2 □ Absorción de agua UNE-EN 1339: 04. Ap. E 3 □ Absorción de agua y permeabilidad cara vista UNE-EN 17748:05 4 □ Resistencia al choque (impacto) UNE 127748:06 5 □ Resistencia al desgaste por abrasión UNE-EN 1339:04. Ap. G 6 □ Heladicidad UNE-EN 1339:04. Ap. D 7 □ Resistencia al deslizamiento / resbalamiento UNE-ENV 12633:03 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC REVESTIMIENTOS MATERIALES CERÁMICOS □ SI □ NO OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Dimensiones y aspecto superficial UNE-EN ISO 10545- 2:97 2 □ Absorción de agua UNE-EN ISO 10545-3:97 3 □ Resistencia flexión UNE-EN ISO 10545-4:97 4 □ Resist. al impacto UNE-EN ISO 10545-5:98 5 □ Resist. abrasión UNE-EN ISO 10545-6ó7:99 6 □ Dilatación térmica lineal UNE-EN ISO 10545-8:97 7 □ Resist. al choque térmico UNE-EN ISO 10545-9:97 8 □ Dilatación por humedad UNE-EN ISO 10545-10:97 9 □ Resist a la helada UNE-EN ISO 10545-12:97 10 □ Resist al cuarteo UNE-EN ISO 10545-11:97 11 □ Resist. química UNE-EN ISO 10545-13:98 12 □ Resistencia a las manchas UNE-EN ISO 10545-14:98 13 □ Resistencia deslizamiento/resbalamiento (Pavimentos) UNE-ENV 12633:03 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC REVESTIMIENTOS PIEDRA □ SI □ NO Identificación Producto OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Absorción de agua y porosidad UNE-EN 1936:07 2 □ Peso específico aparente y real UNE-EN 1936:07 3 □ Resistencia a flexión UNE-EN 12372:07 4 □ Resistencia a compresión UNE-EN 1926:07 5 □ Resistencia al desgaste UNE-EN 14157:05 (Baldosa) o UNE-EN 1342:03 (Adoquín) 6 □ Heladicidad UNE-EN 12371:02 7 □ Ciclos cristalización de sales UNE-EN 12370:99 8 □ Ciclos humedad-sequedad 9 □ Resistencia deslizamiento/resbalamiento (Pavimentos) UNE-ENV 12633:03 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC REVESTIMIENTOS MADERA □ SI □ NO Identificación Producto OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Contenido de humedad de la madera UNE-EN 13183-1:02 2 □ Humedad de paredes y techos UNE 56810:04 3 □ Humedad relativa y temperatura de locales UNE 56810:04 4 □ Contenido humedad del soporte UNE 56810:04 5 □ Resistencia deslizamiento/resbalamiento (Pavimentos) UNE-ENV 12633:03 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC REVESTIMIENTOS PINTURAS Y BARNICES □ SI □ NO OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Sólidos a 105 ºC UNE-EN ISO 3251:03 2 □ Cenizas a 450ºC UNE-EN ISO 3251:03 3 □ Contenido en pigmentos UNE-EN ISO 14680-1:07 4 □ Resist. al frote húmedo (p.plástica) UNE-EN ISO 11998:02 5 □ Velocidad de transmisión del vapor de agua UNE-EN ISO 7783-2:99 6 □ Adherencia de película (pull-off) UNE-EN ISO 4624:03 7 □ Adherencia al soporte (corte por enrejado) UNE-EN ISO 2409:96 8 □ Espesor de película (no destructivo) UNE-EN ISO 2808:00 9 □ Resistencia deslizamiento/resbalamiento UNE-ENV 12633:03 (Pavimentos tratados y pint. señalización) ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC REVESTIMIENTOS YESOS Y ESCAYOLAS □ SI □ NO Identificación Producto OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI ____________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO – PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Resistencia mecánicas UNE 102031:82/99 2 □ Índice pH UNE 102032:84/99 3 □ Dureza superficial Shore UNE 102039:85 4 □ Adherencia a la base UNE 102031:82/99 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

RELLENOS CIMIENTOS SE-C LCC MOVIMIENTO DE TIERRAS SEGURIDAD ESTRUCTURAL RELLENOS CIMIENTOS SE-C OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Procedencia Espesor Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI __________ □ No □ CERT. GARANTIA □ CERT. ENSAYOS □ SI □ NO □ No aplicable □ SI □ NO Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Granulometría UNE103101:1995 2 □ Límites Atterberg UNE103103:1993 y UNE 103104:1994 3 □ Materia orgánica UNE103204:1993 4 □ Próctor modificado UNE103501:1994 5 □ Índice CBR UNE103502:1995 6 □ Sales solubles NLT 114/98 7 □ Densidad humedad “in situ” (cimiento y núcleo) ASTM D3017/D2922 8 □ Densidad humedad “in situ” (coronación) 9 □ Ensayo carga con placa (coronación) NLT357/98 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

ZAHORRAS (SUB-BASES) CIMIENTOS SE-C LCC FIRMES Y PAVIMENTOS SEGURIDAD ESTRUCTURAL ZAHORRAS (SUB-BASES) CIMIENTOS SE-C OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Procedencia Espesor Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI __________ □ No □ CERT. GARANTIA □ CERT. ENSAYOS □ SI □ NO □ No aplicable □ SI □ NO Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Granulometría UNE EN 933-1:1998 2 □ Límites Atterberg UNE103103:93 y UNE 103104:94 3 □ Coeficiente de limpieza NLT172/86 4 □ Próctor modificado UNE103501:1994 5 □ Equivalente de arena UNE EN 933-8:2000 6 □ Coef. los ángeles UNE EN 1097-2:1999 7 □ Índice de lajas UNE EN 933-3:97 y UNE EN 933-3/A1:05 8 □ Partículas trituradas UNE EN 933-5:1999 y UNE EN 933-5/A1:2005 9 □ Densidad humedad “in situ” ASTM D3017/D2922 10 □ Ensayo carga con placa NLT357/98 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

MEZCLAS BITUMINOSAS EN CALIENTE LCC FIRMES Y PAVIMENTOS MEZCLAS BITUMINOSAS EN CALIENTE OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Procedencia Espesor Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI __________ □ No □ CERT. GARANTIA □ CERT. ENSAYOS □ SI □ NO □ No aplicable □ SI □ NO Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA PRODUCTO / TIPO / LOTE CONFORMIDAD DEL ENSAYO (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Ensayo Marshall NLT159/86 2 □ Granul. del árido extraído UNE EN 12697-2:2003 3 □ Dosificación de ligante UNE EN 12697-1:2006 4 □ Inmersión-compresión (D/S/G) NLT162/84 5 □ Pérdida por desgaste (PA) NLT352/86 6 □ Extracción de testigo en capa 7 □ Densidad-espesor de testigo NLT168/90 8 □ Permeabilidad (PA) NLT327/88 9 □ Macrotextura superficial NLT 335/87 10 □ Resistencia al deslizamiento NLT 336/92 Tipo de mezcla: D= densa S= semidensa G= gruesa PA= drenante ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

LCC OTROS PRODUCTOS □ Ensayo ACEPTACIÓN Identificación Producto OBRA Identificación Producto PRODUCTO / TIPO Clase Dimensiones Fabricante DB´s de aplicación Nº de Lotes Programa Ensayados Control Documental de Recepción PRODUCTO / TIPO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI _________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU □ SI □ NO □ No aplicable Control de Recepción (ensayos y pruebas) ENSAYO - PRUEBA Producto / Tipo / Lote (A1,A2…..,B1,B2,…..C1,C2…..) Conformidad del ensayo (C=conforme NC=no conforme) Nº de informe Fecha: 1 □ Ensayo 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ACEPTACIÓN □ SI □ NO Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor Laboratorio:

Conformidad de la Recepción LCC CTE - PRODUCTOS CONTROL DOCUMENTAL OBRA Control Documental PRODUCTO Marcado CE Distintivo de calidad Otros Ensayos Conformidad de la Recepción □ SI □ NO □ SI _________ □ No □ CERT. GARANTIA □ DIT □ DAU Observaciones / Medidas Correctoras Dirección Facultativa / Constructor