Introducción al Tamizaje en Pediatría Dr. Jaime Alberto Bueso Lara viernes, 24 de marzo de 2017

RECOMENDACIONES PARA TAMIZAR Facultad de Ciencias Médicas Colegio de Médicos y Cirujanos RECOMENDACIÓN Asociación Pediátrica de Guatemala Ministerio de Salud

Guatemala, 24 de marzo de 2017

RESULTADO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO TAMIZAJE

Condiciones recomendadas para tamizar ¿A quién? ¿Qué? ¿Cuándo? Ambliopia Anemia Desarrollo Tuberculosis ITUs Audición. Cretinismo Diabetes Ambliopia HTA Desarrollo Trastornos de aprendizaje Cáncer cervical Audición. Bacteriuria Retraso mental Ambliopia Intoxicación por plomo Ceguera a color Retraso mental Desarrollo Gargolismo Galactosemia Fenilcetonuria ¿Qué tanto?

TAMIZAR SI NO ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS CONDICIÓN A TAMIZAR

TAMIZAR SI NO CONDICIÓN A TAMIZAR ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS

TAMIZAR SI NO ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS CONDICIÓN A TAMIZAR

Criterios de Tamizaje CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6. CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.

¿Qué es tamizaje? ¿Qué es Tamizaje?

TAMIZAJE Es la aplicación de un procedimiento, mediante el cual, de una población aparentemente sana, se extraen aquellas personas que requieren una evaluación adicional.

El tamizaje no hace diagnóstico (No es una prueba diagnóstica) No se tamiza mediante un examen físico.

Criterios de Tamizaje CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6.

LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE

Criterios de Tamizaje CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE. EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO MEJORA EL RESULTADO. MMM BBB YYY

Progresión de una condición incapacitante TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO RESULTADO

Progresión de una condición incapacitante DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO RESULTADO Los síntomas no son obvios Los síntomas son obvios

Progresión de una condición incapacitante DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TAMIZAJE TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO

EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO LA CONDICIÓN PUEDE SER DETECTADA POR EL TAMIZAJE TIEMPO PARA TAMIZAR

TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO Ningún Tamizaje al nacimiento, egresó a los dos días, sin problemas. ¿Es sano este niño? Examen Físico = SANO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO

Examen Físico = APARENTEMENTE SANO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO Papel tornasol (+), confirmado con TSH  , inició tratamiento en la primera semana de vida. ¿Es sano este niño? Examen Físico = APARENTEMENTE SANO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO

EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER POSIBLE

EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER POSIBLE

LA CONDICIÓN DEBE SER RELATIVAMENTE PREVALENTE

20,000 niños tamizados Condición Prevalencia Casos anuales Retraso mental 3% 600

20,000 niños tamizados Condición Prevalencia Casos anuales Retraso mental 3% 600 Fenilcetonuria 0.005% 1

20,000 niños tamizados Condición Prevalencia Casos anuales Retraso mental 3% 600 Fenilcetonuria 0.005% 1 Caries 70% 14,000

LA CONDICIÓN DEBE SER GRAVE O POTENCIALMENTE GRAVE

¿Qué tan serio es? Retraso mental, Disabilidad de aprendizaje, Anemia células falciformes, Retraso del desarrollo, Ambliopia, Deficiencias auditivas

RESUMEN DE LOS REQUISITOS DE LAS CONDICIONES Ser tratable o controlable. El diagnóstico temprano mejora el resultado. El tiempo debe ser el adecuado. El diagnóstico definitivo debe ser posible Ser relativamente prevalente Seria o potencialmente seria

REQUISITOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS TAMIZADORES

DEBE SER VÁLIDO APLICACIÓN DE PPD CADENA DE POLIMERASA POBLACIÓN APARENTEMENTE SANA POBLACIÓN CON PRUEBA POSITIVA POBLACIÓN CON LA CONDICIÓN

DE FÁCIL APLICACIÓN

DEBE SER ACEPTADO

DEBE SER INOFENSIVO

DEBEN PROVEERSE FACILIDADES DE SEGUIMIENTO CENTRO DE TERAPIA DEL HABLA 500 Km UNIDAD MÓVIL DE TAMIZAJE DE TRASTORNOS DEL HABLA

RESUMEN DE LOS REQUISITOS DE LOS PROCEDIMIENTOS Debe ser válido. De fácil aplicación. Debe ser aceptado. Ser inofensivo. Facilidades de seguimiento deben estar disponibles. ¿?

ANALISIS COSTO-BENEFICIO TAMIZAJE DE T. B. ¿Más enfermeras ANALISIS COSTO-BENEFICIO TAMIZAJE DE T.B. ¿Más enfermeras? ¿Costos de entrenamiento?

El costo debe ser razonable.

CRITERIOS DE TAMIZAJE (RESUMEN) CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN CONDICIÓN TRATABLE O CONTROLABLE TRATAMIENTO TEMPRANO, MEJORA RESULTADO EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO EL DIAGNÓSTICO FIRME DEBE SER POSIBLE CONDICIÓN RELATIVAMENTE PREVALENTE CONDICIÓN SERIA O POTENCIALMENTE SERIA CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR. TEST VALIDO PROCEDIMIENTO SIMPLE PROCEDIMIENTO ACEPTADO TAMIZAJE DEBE SER INOFENSIVO SEGUIMIENTO DISPONIBLE EL COSTO DEBE SER RAZONABLE