Vigilància, prevenció i control de la infecció de localització quirúrgica (ILQ) M France Domenech. Juny 2004

VINICS  Programa de vigilància de la infecció nosocomial comú per a tots els hospitals del grup ICS. M France Domenech. Juny 2004

VINICS Objectius de vigilància Indicadors Estàndards M France Domenech. Juny 2004

VINICS Vigilància de la infecció de localització quirúrgica en cirurgia electiva de còlon M France Domenech. Juny 2004

Vigilància de la cirurgia de còlon Mètode  Estudi d’incidència Període de vigilància  28 dies a partir de la intervenció Indicador  Nre.ILQ* 100 / Nre. d’intervencions electives de còlon Estàndards  < 17% M France Domenech. Juny 2004

Vigilància de la cirurgia de còlon(II) Definició d’infecció  Criteris del CDC Definició de risc  Índex de risc quirúrgic del NNIS Definició de variables  Protocol PREVINE M France Domenech. Juny 2004

Profilaxis antibiótica Antibiótico 1: Antibiótico 2: Código de servicio cama Unidad Fecha nacimiento Día Mes Año Cambio de Servicio 1º 2º 3º Hombre=1 Mujer=2 Tipo de ingreso Programado=1 Urgente=2 Sexo Edad Riesgo de base PRISM . Diagnóstico 4: Diagnóstico 2: Diagnostico 1 Diagnostico 3 Coma Insuficiencia renal Diabetes Neoplasia Enfermedad pulmonar crónica Inmunodeficiencia Malformaciones Si=1 No=2 Equipo Electiva=1 Tipo de cirugía Referencia (Asa=1,Centro=2,Otra=3) Limpia=1 Limpia-cont=2 Contaminada=3 Sucia=4 Adecuada ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Nombre y apellidos: Código del hospital Servicio Número de historia Número de orden Fecha de ingreso en el hospital Día Mes Año DIAGNOSTICOS DEL ALTA Código ICD-9 CM Motivo del alta ESTIMADORES GENERALES DEL RIESGO Peso al nacer SAPS II Edad gestacional APACHE II Neonato s Cuidados Intensivos Página 1 Nº total de diagnósticos Salud previa FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS INTERVENCION QUIRURGICA Fecha Duración en minutos Riesgo quirúrgico valorado por Anestesiología Cir. Endoscópica Procedimiento quir. principal Grado de contaminación de la cirugía Nº de procedimientos quirúrgicos ¿Seguimiento post-alta? Neutropenia Cirrosis hepática Drogadicción Obesidad Hipoalbuminemia Ulcera de decúbito Fecha de alta del hospital Colocación de prótesis Uso de antibióticos 1)________________ 2)________________ 3)________________ 4)________________ M France Domenech. Juny 2004 Uso Antibiograma=1,Empirico=2, Profilaxis Quirúrgica=3, Otras profilaxis=4

M France Domenech. Juny 2004 FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS Factores sujetos a seguimiento Página 4 Página 2 DATOS SOBRE LAS INFECCIONES M France Domenech. Juny 2004

Protocol de vigilància en HTVC 1.Selecció de pacients Font d’informació: programació quirúrgica Localització: programa SIAH M France Domenech. Juny 2004

Protocol de vigilància en HTVC 2. Vigilància durant l'ingrés Font d’informació: full d’observació d’infermeria curs clínic personal d’infermeria i mèdic observació directa informes microbiològics M France Domenech. Juny 2004

Protocol de vigilància 3. Vigilància postalta Font d’informació: història clínica 4. Gestió de dades Programa informàtic PREVINE 5. Avaluació de les dades Comissió d’infeccions Grup permanent del VINICS M France Domenech. Juny 2004

Resultats de la vigilància 2001-2003 M France Domenech. Juny 2004

Prevenció i control Feed-back dels resultats obtinguts (anual) Actualització del protocol de preparació de la pell (2002) Avaluació del compliment del protocol de preparació de la pell (2003) Actualització de la profilaxi antibiòtica (2003) Actualització del protocol de neteja i desinfecció del material quirúrgic(2004) M France Domenech. Juny 2004

Etiqueta   Hospital de Tortosa Verge de la Cinta     Protocol de preparació intestinal i profilaxi antibiòtica en la cirurgia electiva de còlon       Protocol de preparació intestinal i profilaxi antibiòtica en la cirurgia electiva de còlon PROTOCOL DE PREPARACIÓ INTESTINAL I PROFILAXI ANTIBIÒTICA EN LA CIRURGIA ELECTIVA DE CÒLON Data Medicament   Dia Observacions inici Dosi Via Freqüència H Neomicina 1g (2comp. de 500mg) Eritromicina base 1 g (4 cap. de 250 mg) 13 Des de 48 h abans de la intervenció ha de prendre dieta sense residus 14 El dia 23 de la Des de 24 h abans de la intervenció ha de prendre dieta líquida IQ Solució BHOM 1 sobre cada 20 o 30 min dissolt en 200-250 ml d’aigua Sobre núm. hora última dosi 16 Anotar l’hora de l’última deposiciói les característiques a les observacions del full del pacient quirúrgic Rasura de la zona (anotar l’hora) Sondatge vesical (anotar l’hora) ½ h abans d’anar aquiròf Metronidazole 500 mg EV Gentamicina 240 mg EV M France Domenech. Juny 2004  

Avaluació del compliment del protocol de preparació de la pell del malalt quirúrgic Mètode Mostra: pacients amb ingrés programat per a intervenció quirúrgica electiva Període: un mes Instrument: qüestionari amb preguntes tancades mitjançant entrevista personal al pacient a les 24 h de la IQ M France Domenech. Juny 2004

Resultats de compliment (I) M France Domenech. Juny 2004

Resultats de compliment (II) M France Domenech. Juny 2004

Resultats de compliment (III) M France Domenech. Juny 2004

Conclusió Consolidació dels ECIH a l’ICS Detecció d’un excés de risc en ILQ en cirurgia de còlon Tendència a la baixa de les taxes d’ILQ Aplicació de mesures de millora Monitoratge de l’efectivitat de les mesures de control M France Domenech. Juny 2004

L’important no és saber on som, sinó cap a on anem Goethe M France Domenech. Juny 2004