“Caso Clínico” Sra. Rosario Montes Cátedra: Metodología de la Enseñanza del Aprendizaje. Docente: Isabel Obando 24 de Octubre, 2013

Mapa Conceptual http://img542.imageshack.us/img542/2934/zkp4.jpg

Valoración Según Teoría de Orem Teoría de los Sistemas Enfermeros: -Sistema Parcialmente Compensatorio: La paciente puede satisfacer parte de los requisitos de autocuidado, pero requiere de la ayuda de la enfermera para satisfacer el cuidado de su úlcera (curación avanzada). -Sistema de Apoyo Educativo: Paciente carece de información y educación sobre sus patologías , a esto se agrega falta de conocimientos para el cuidado de su herida ( úlcera en la pierna).

Valoración Según Teoría de Orem Teoría del Autocuidado: -Requisitos de Autocuidado Universal: Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento humano, y el bienestar humano. Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal (normalidad).

Valoración Según Teoría de Orem -Requisitos del Autocuidado del Desarrollo: La paciente se encuentra en etapas de desarrollo de la edad adulta, es esposa y madre. -Requisitos del Autocuidado en la Desviación de la Salud: Alterado debido al déficit de cuidado en las patologías que presenta la paciente , afectando su funcionamiento humano normal.

Valoración Según Teoría de Orem Teoría del Déficit de Autocuidado: -Posee ciertos déficit que son generados debido a su edad y condición social como lo son su descuidada higiene y el poco cuidado de su herida en la pierna, es por esto que doña Rosario requiere de conocimientos para prevenir factores de riesgo que afecten a sus patologías .

Diagnósticos de Enfermería 1.-DIAGNÓSTICO: Hipertermia relacionado con infección de la herida ulcerosa manifestado por aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal. NOC: La paciente disminuirá su T° corporal evidenciado por valores normales de 36,5- 37,5 ºC en un plazo de una hora. NIC: -Control de temperatura c/4 horas. -Administrar vía oral líquidos para favorecer la hidratación del paciente. -Colocar compresas con agua tibia. -Aumentar la ingesta de liquido. -Dejar a la paciente con ropa ligera. -Ventilar la pieza, uso de ventilador. -Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel. -Observar y registrar si hay signos y síntomas de disminución o aumento del cuadro de hipertermia. -Administrar antipirético según prescripción medica.

Diagnósticos de Enfermería EVALUACIÓN: Se cumplirá si paciente disminuye su T° corporal a valores normales en el plazo de una hora minutos. No se cumplirá si en el plazo de una hora no disminuye hipertermia a valores normales. 2.-DIAGNÓSTICO: Riesgo de shock séptico r/c herida infectada en extremidad inferior derecha.

Diagnósticos de Enfermería NOC: La paciente mantendrá un adecuado gasto cardiaco evidenciado por una frecuencia cardiaca dentro de la normalidad manifestado por una presión arterial dentro de los rangos de 120/80 y una perfusión de los tejidos mayor de 92%. NIC: -Control signos vitales c/6 horas con énfasis en FC y P/A. -Valorar llene capilar < 3 segundos. -Proporcionar oxigenoterapia si es que se requiere. -Saturometría de pulso para comprobar la oxigenación tisular. -Observar si hay señales de arritmias cardiacas, dificultad respiratoria, convulsiones e hipotensión. -Colocar al paciente en una posición que optimiza la perfusión (semi fowler). -Mantener la temperatura en rangos normales. -Administrar antibiótico según prescripción medica. -Realizar exámenes de laboratorio como hemocultivo si médico lo indica.

Diagnósticos de Enfermería EVALUACIÓN: Se cumplirá si el paciente mantiene un gasto cardiaco adecuado manteniendo la presión arterial y la perfusión de los tejidos en rangos normales. 3.- DIAGNÓSTICO: Perfusión tisular periférica ineficaz relacionado con interrupción del flujo venoso manifestado por úlcera de extremidad inferior derecha.

Diagnósticos de Enfermería NOC: Aumentar el riego sanguíneo hacia las extremidades, evidenciado por pulsos palpables, extremidades tibias, coloración normal en un plazo de 15 minutos. NIC: -Plantear horarios de actividad y reposo. -Incentivar a la paciente a caminar para mantener la circulación. -Realizar ejercicios pasivos como elevar EEII dos minutos hasta que palidezcan, luego bajarlas hasta que tomen un color rosa, repetir ejercicios tres veces al día. -Realizar masajes en las piernas para estimular el flujo sanguíneo. -Uso de medias elásticas. -Evitar extremos de temperatura ambiental, ante el frío proteger manos y pies con ropa adecuada para prevenir la vasoconstricción. -Usar analgésicos en caso de dolor bajo prescripción médica. EVALUACIÓN: Se cumplirá si el paciente aumenta el riego sanguíneo hacia las extremidades y se mantendrá una adecuada función tisular.

Otros Diagnósticos 4.-Gestión ineficaz de la propia salud relacionado con la no adherencia al régimen del tratamiento manifestado por estilo de vida poco saludable e incumplimiento del tratamiento. 5.-Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p sobrepeso con IMC 27 6.-Descuido personal r/c agentes estresantes vitales m/p mal estado higiénico.

Conclusión

Bibliografía MedlinePlus. (2011). Diabetes tipo 2. Recuperado de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm Minsal. (2010). Guía clínica diabetes mellitus tipo 2. Recuperado de http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pdf Educar Chile. (2010). Concepto sobre la valoración de signos vitales, procedimientos de signos vitales y glucotest. Recuperado de http://ww2.educarchile.cl/UserFiles/P0001/Image/portal/ODAS_TP/Materiales_para_odas_2012/3%20Cuidados%20adulto%20mayor/ODA%2016%20Actividades%20recreativas/LA%20VALORACION%20SIGNOS%20VITALES.pdf Minsal. (2010). Guía clínica hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más. Recuperado de http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf Rodríguez, J. & Villa , R. (2002). Insuficiencia venosa crónica. Fisterra, 2(21), 1-4. Recuperado de http://www.ulceras.net/publicaciones/venas.pdf NewYork-Presbyterian . (2009). Enfermedades cardiovasculares. Recuperado de http://nyp.org/espanol/library/cardiac/chrvenou.html

Bibliografía Facultad de Medicina Universidad de Chile. (2013). Insuficiencia venosa de extremidades inferiores. Recuperado de http://www.basesmedicina.cl/vascular/insuficiencia_venosa/insuficiencia_venosa_%20de_extremidades_inferiores.pdf Servicios de Salud Araucanía Sur. (2012). Protocolo de referencia y contrarreferencia para úlceras venosas. Recuperado de https://www.araucaniasur.cl/uploads/media/PROTOCOLO_ULCERA_VENOSA.pdf Fundación Instituto Nacional de Heridas. (2000). Guía clínica Manejo y Tratamiento de Heridas y Ulceras, Valoración y Clasificación. Recuperado de http://www.inheridas.cl/contenidos.php?linkx=guias_clinicas&area=documentos&clase=54&ti=Gu%C3%ADas Tagle, R . (2006). Hipertensión arterial 2006: “El camino inverso: de la práctica clínica a la fisiopatología de la hipertensión arterial”. Boletín escuela de medicina de la Pontífice Universidad Católica de Chile , 31(1),16-23. Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/20061/HipertensionArterial.pdf