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MONITORIZACIÓN EN LA ANESTESIA
ENFERMERA YAMILE ABAUNZA JIMENEZ
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Introducción Monitorizar: observar mediante aparatos especiales el curso de uno varios parámetros fisiológicos o de otra naturaleza para detectar posibles anomalías. Observar y evaluar alguna función del cuerpo muy de cerca y constantemente. Mosby’s Medical dictionary y Diccionario de la Real Lengua Española
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¿Quién cuida del paciente?
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Monitorización estándar
Anestesia general Oxigenación EKG Presión arterial Frecuencia respiratoria Temperatura Manual del hospital Johns Hopkins de anestesiología, September 23, 2011
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Monitorización estándar
Anestesia regional EKG Presión sanguínea Frecuencia respiratoria Saturación de O2
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Monitorización cardiovascular
Mantener perfusión adecuada de los órganos -SNC -Cardíaco -Renal -Periferia Estabilidad hemodinámica -presión de perfusiòn media de un órgano se define a través de la PAM
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EKG Frecuencia cardíaca
Detecta y dx arritmias, función de marcapasos, isquemia miocárdica Anomalías de electrolítos
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Monitorización de la presión arterial
NO INVASIVA: La tensión arterial se puede medir de manera indirecta a través de brazaletes inflables en las extremidades. La presión media puede ser calculada por una fórmula: TAM: PAD + 1/3 (PAS-PAD). Existen ya tensiómetros automáticos midiendo la presión arterial sistólica, diastólica y media. Asegurar presión de perfusión adecuada PAM esta determinada por el gasto cardiaco Gasto cardiaco - volumen de sangre expulsada por un ventriulo en un minuto.
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INVASIVA: Catéter arterial acoplado por sistema lleno de líquido a un transductor de presión externo, que convierte presión en señal eléctrica y la traduce a una pantalla. Indicaciones: 1. Control riguroso de PA 2. Px hemodinámicamente inestable 3. Muestras frecuentes de sangre arterial 1. Por aneurismas
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Gasto cardíaco BAJO - Disminución o ausencia de pulso - Piel fría y cianosis distal - Aumento de FC -TA disminuida o normal - Oliguria Se hace en el contexto de una hipotension
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Monitorización de la ventilación
Pulsioximetría Capnografía Analizador de fracción inspirada de oxígeno Alarma de desconexión
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Estetoscopios precordiales o esofágicos
Permiten evaluar de manera continúa ruidos respiratorios
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Pulsioximetría Utiliza la espectrofotometría para medir cambios en la absorción de la luz por la hemoglobina. Proporciona medida de la saturación arterial de oxígeno (SpO2) >95% medici溶, no invasiva, del ox暖eno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sangu地eos.
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Oximetría de pulso (Spo2)
Spo2 alta = oxígeno está llegando a pulmones, pero no indica cantidad de oxígeno que está siendo transportada. (Ansiedad o hiperventilación) Spo2 baja = probable problema con el paciente o con el monitor (artefacto de medida) Baja: Enfermedades pulmonares cronicas. ・ Descompensacion o crisis de asma. ・ Enfermedades cardiacas.
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Capnometría Medida de la presión del dióxido de carbono (PCO2) en la vía aérea durante el ciclo respiratorio. Su lectura se obtiene de un dígito a través de un aparato, el capnógrafo, y es la representación númerica de la PCO2 inhalada y exhalada por un individuo.
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Usos clínicos del capnógrafo
1. Confirmación de intubación endotraqueal adecuada 2. Valoración de ventilación adecuada 3. Detección de condiciones patólogicas Patologicas: hipertermia maligna, tromboembolismo pulmonar, embolia gaseosa
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Monitorización de la temperatura
Indicaciones: Hipertermia maligna Lactantes y niños pequeños Px febril Px con disfunción autonómica Adultos sujetos a temperaturas ambientales bajas y pérdidas de evaporación importantes (hipotermia)
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Monitorización del SNC
Prevenir e identificar isquemia cerebral Vigilando el flujo sanguíneo cerebral Medir actividad metabólica cerebral
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