Medidas de frecuencia y asociación en Epidemiología

Medidas epidemiológicas Medidas de frecuencia de enfermedad – medición del riesgo o carga de enfermedad en una población Prevalencia Incidencia

Medidas epidemiológicas Medidas de asociación Uso de cálculos para medir la frecuencia de enfermedad relativa a otras factores Indicaciones de que tanto más o menos probable es que uno desarrolle la enfermedad comparada con otros

Medidas epidemiológicas de asociación Absoluto Diferencia de riesgo Relativa Razón de riesgos Razón de momios Expuesto – no expuesto Expuesto / no expuesto

Prevalencia Ejemplo Número de sujetos con el estado (condición) Número de sujetos estudiados Ejemplo Sujetos en el auditorio que usan lentes = 50 Total de sujetos en el auditorio = 100 Prevalencia de uso de lentes = 50/100 = 0.50

Incidencia Acumulada Ejemplo # de eventos durante el período estudiado # de sujetos en riesgo al inicio del estudio Ejemplo Casos nuevos de DM en 2 años de observación = 10 Total de sujetos en riesgo al inicio = 10,000 Incidencia de DM en dos años = 10/10,000 = 0.001

¿Quién no se encuentra en riesgo cuando? La persona tiene la enfermedad. La persona ha adquirido inmunidad: por enfermedad o inmunización La persona nunca podrá desarrollar la enfermedad: CaCx, Ca de próstata. Inmunidad quirúrgica: histerectomía.

Densidad de Incidencia # de eventos observados Total del tiempo persona aportado por los sujetos en riesgo durante el estudio Ejemplo Casos nuevos de DM en 2 años de observación = 10 Total de tiempo persona acumulado por los sujetos estudiados = Total de sujetos estudiados X tiempo promedio de observación = 10,000 x 2 años = 20,000 Densidad de Incidencia de DM = 10/20,000 = 0.0005

Tabla 2x2

Riesgo Relativo Se define como la razón de la incidencia de enfermedad en el grupo expuesto (expresada como Ie) dividida entre la incidencia correspondiente en el grupo no expuesto (I0). Su fórmula es

Riesgo Relativo con incidencia acumulada: ejemplo

Riesgo Relativo con densidad de incidencia: ejemplo

Riesgo relativo El riesgo relativo (RR) estima la magnitud de una asociación entre exposición y enfermedad e indica la probabilidad del grupo expuesto de desarrollar la enfermedad en relación a aquellos que no están expuestos. Ayuda a responder a la pregunta: ¿La exposición causa la enfermedad?

Odds Ratio En estudios de casos y controles no es posible estimar la incidencia, por lo que no es posible calcular el RR. Pero si se puede calcular el Odds Ratio, que es un estimador que se aproxima al RR. Su fórmula es:

Odds Ratio: ejemplo

Riesgo Atribuible El riesgo atribuible (RA) estima el efecto absoluto de la exposición o el exceso de la enfermedad en los expuestos en comparación con los no expuestos (cuando se infiere que la exposición es la causa de la enfermedad).

= Riesgo atribuible A / (A + B) - C / (C + D) Tasa de enfermedad en la población que puede ser directamente atribuida a la exposición Igual a la tasa de incidencia en expuestos menos la tasa de incidencia en los no expuestos = A / (A + B) - C / (C + D)

Riesgo Atribuible Se define como la diferencia que resulta de la incidencia de enfermedad en el grupo expuesto (expresada como Ie) menos la incidencia correspondiente en el grupo no expuesto (I0). Su fórmula es

Riesgo Atribuible con incidencia acumulada: ejemplo

Riesgo Atribuible con densidad de incidencia: ejemplo