Se caracteriza por que comienza con dos grupos:  Uno con la identificación de personas con la enfermedad u otro tipo de característica.  Otro grupo.

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2 Se caracteriza por que comienza con dos grupos:  Uno con la identificación de personas con la enfermedad u otro tipo de característica.  Otro grupo adecuado de personas de control (comparación, referencia) sin la enfermedad.  Se examinan las relaciones entre un atributo y la enfermedad, mediante la comparación de los enfermos con los sanos, con respecto a la frecuencia con que el atributo se halla presente (o si es de carácter cuantitativo, qué niveles alcanza) en cada uno de los grupos.  El OR. Puede ser un estimador no sesgado (eficiente) del RR cuando la prevalencia de la enfermedad es menor al 10 %.

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4 Casos a)Definición: Criterios diagnósticos. b)Selección: Caso incidente o prevalente. c)Fuentes de obtención: empresas, hospitales,etc. Controles a)Selección: criterios de simultaneidad y homogeneidad. b)Fuentes de obtención: hospitales, registros poblacionales con otras enfermedades, empresa de la cual provienen los casos,vecinos, etc.

5 Estudio de caso control retrospectivo. Todos los casos han sido diagnosticados antes de que se inicie le estudio. Estudio de caso control prospectivo. Los casos son diagnosticados con posterioridad al inicio del estudio y así pueden incluirse los casos nuevos que se detecten durante cierto tiempo. Estudio de caso control de base poblacional. Combina elementos de cohorte y casos control buscando la exposición previa.

6 La medida de asociación utilizada en este diseño es el Odds Ratio. OR Estudio de Casos y Controles de Enfermedad Coronaria. Ejemplo1: Estudio de Casos y Controles de Enfermedad Coronaria. Estudio de Casos y Controles de Cáncer de endometrio. Ejemplo 2: Estudio de Casos y Controles de Cáncer de endometrio.

7 Definición: medida de asociación que se obtiene dividiendo la odds de enfermedad en los expuestos por la odds de enfermedad en los no expuestos. Proporción de Expuestos en casos Proporción de Expuestos en casos OR = ------------------------------------------*100% Proporción de Expuestos en controles Proporción de Expuestos en controles Indica cuánta odds más (o menos) tienen las personas expuestas de desarrollar la enfermedad respecto a los no expuestos.

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9 SE ESTIMA CUANDO NO SE PUEDE CALCULAR EL RIESGO RELATIVO ( COMO EN LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES). Enfermedad PresenteAusenteTotales Factor de riesgoPresenteaba+b No Presentecdc+d Totalesa+cb+da+b+c+d OR = (a) (d) (b) (c)

10 Estudio de Casos y Controles de Enfermedad Coronaria. Casos Enfermedad Coronaria Controles Sin Enfermedad Coronaria Fumadores112176 No fumadores 88224 Total200400

11 Continuación... Proporción de Expuestos en casos = 112/200 = 56% Proporción de Expuestos en controles= 176/400 = 44% 112 x 224 112 x 224 OR = -------------- = 1,62 OR = -------------- = 1,62 176 x 88 176 x 88 INTERPRETACION Odds Ratio: Los fumadores tienen 1,62 veces más riesgo de tener una enfermedad coronaria que los que no fuman. ( factor de riesgo)

12 EJEMPLO 2.CANCER DE ENDOMETRIO PresenteAusenteTotales USO DE ESTRÓGENOS Presente551974 No Presente 128164292 Totales183 366 OR = 55 X 164 19 X 128 = 3.71 El uso de estrógenos aumenta el riesgo en 3.71 veces la probabilidad de padecer Cáncer de endometrio.

13  OR = 1 0 1 ∞ Valor nulo OR= 1 Riesgo OR > 1 Protección OR< 1 OR = 1 La exposición no está asociada con el evento o enfermedad

14  OR > 1; Se observa asociación “positiva” o “directa” entre la exposición y la enfermedad.. 0 1 ∞ Valor nulo OR = 1 Riesgo OR > 1 asociación positiva o directa Protección OR < 1

15 OR < 1; Se observa asociación “negativa” o “inversa” entre la exposición y la enfermedad. 0 1 ∞ Valor nulo OR = 1 Riesgo OR > 1 Protección OR < 1 asociación negativa o inversa

16 Interpretación: Las personas que toman salicilatos (exposición) tienen una odds de tener hemorragia digestiva (enfermedad) casi 43 veces mayor que la de las personas que no toman salicilatos. OR = Odds enf exp / Odds enf no exp =(26/53) / (1/87) = 42,7

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