ESTUDIOS DE CASOS Y DE CONTROLES

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1 ESTUDIOS DE CASOS Y DE CONTROLES
- Retrospectivos E------O - Sentido del Análisis ---- desde el Efecto hacia el Factor de Riesgo - Cáncer y Dieta - Estudios multicéntricos--- Protocolos - Casos -- Criterios estandarizados---Incidentes Registros de Cáncer No muestra representativa - Controles- -- Distribución de las variables = que los Casos - Incorporación simultánea y nº = o > que los Casos - Fuente---Hospital, Familiares, Comunidad

2 ESTUDIOS DE CASOS Y DE CONTROLES
- Análisis - No determinan Incidencias - Valoran el significado de la Exposición en el Efecto a /n1 > b/ n2 - Medida de Asociación----- Odds Ratio -- OR = ad/bc E+ E- - Medida de Impacto Fr+ a b n1 Fracción Atribuible ex = OR-1/ OR Fr- c d n2 m1 m 2 N - Significado de la Asociación-----Test de Chicuadrado X 2 = (ad - bc )2 ( N - 1 ) / m1 m2 n1 n2 - Ventajas--- Poco Coste y Duración y Enfermedades Raras - Inconvenientes--- Controles

3 ANÁLISIS Odds Ratio - Si casos y controles no son representativos de la Población -Sobreestimador del Riesgo relativo - Equivale al Riesgo relativo en los estudios de Casos y de Controles - Razón de razones---Odds / Odds Odds = Razón de una probabilidad a su complemento Odds de Exposición = Probabilidad de siendo caso estar expuesto en los casos Probabilidad de siendo caso no estar expuesto Odds de Exposición =Probabilidad de siendo control estar Expuesto en los controles Probabilidad de siendo control estar expuesto

4 ANÁLISIS casos controles Prob. Caso Expuesto a/a+c Expuesto a b Prob Caso no expuesto c/a+c No expuesto c d Prob. Control expuesto b/b+d Prob. Control No expuesto d/b+d Odds Ratio = OR = Desigualdad Relativa = Razón de Ventaja OR = ad / bc Riesgo Atribuible No son estudios de seguimiento------No valoran Incidencias Por lo que NO se puede determinar el Riesgo Atribuible

5 ANÁLISIS Fración Etiológica del Riesgo = Frac. Atribuible = Proporción Atr. - En Expuestos - Proporción de Frecuencia de enfermedad que se evitaría en los Expuestos si se eliminara el Factor de Riesgo FERex = FAEp= OR-1/ OR - En Población - Proporción de frecuencia de enfermedad que se evitaría en la Población si se eliminara el Factor de Riesgo FER P = P (OR -1) / P (OR-1) +1 P = Proporción de controles expuestos b/b+d FER P = FER Exp * Pc P C = Proporción de casos expuestos a/a+c