Estudios de casos y controles

Presentación del tema: "Estudios de casos y controles"— Transcripción de la presentación:

1 Estudios de casos y controles
Representan una estrategia muestral donde la población en estudio es seleccionada con base en la presencia (caso) o ausencia (control) del evento de interés. Después se compara la exposición relativa de cada grupo a variables que pueden tener relevancia para el desarrollo del evento de interés.

2 Estudio de casos y controles: diseño básico

3 Selección de los casos Que representen una entidad patológica definida de la manera más uniforme posible. Se prefieren casos incidentes. Los individuos pueden encontrarse, básicamente, en dos fuentes: Hospitales u otras entidades de atención médica. En la población general.

4 Selección de los controles
No existe un grupo control óptimo para todos los estudios. Han de tomarse en cuenta: La procedencia y las características de los casos. La necesidad de obtener información comparable. Consideraciones prácticas y económicas. Los controles representaran a sujetos sanos que habrían sido identificados e incluidos como casos en caso de que hubiesen enfermado.

5 Selección de los controles
Fuentes potenciales: hospitales, consultorios, población general. También amigos, vecinos o parientes de los casos. En ocasiones es difícil seleccionar un solo grupo de controles y se toma la decisión de utilizar dos o más. Cuantos controles? Idealmente un caso por un control Cuando el número de casos o controles es limitado la razón 1:1 puede modificarse.

6 Ventajas Adecuados para estudiar enfermedades raras o con latencia prolongada. Relativamente rápidos de montar y conducir. Relativamente económicos. Comparativamente requieren pocos sujetos. Se pueden utilizar registros existentes. No existe riesgo para los sujetos en estudio. Permite el estudio de múltiples causas potenciales de una enfermedad.

7 Desventajas La información de exposiciones pasadas se apoya en la memoria o en la existencia de registros previos. La validación de la información es difícil y en ocasiones imposible de lograr. El control de covariables puede ser difícil de lograr.

8 Desventajas Puede ser difícil la selección del grupo control adecuado.
Puede ser imposible estimar tasas de enfermedad entre expuestos y no expuestos. El diseño no es muy conocido por la comunidad médica y es difícil de explicar. Raramente es posible un estudio detallado del mecanismo de la enfermedad.

9 Análisis de los resultados
Medición del efecto: Odds Ratio = ad  bc  RR Precisión de los resultados: Intervalos de confianza. Prueba de hipótesis.

10 Consideraciones éticas
Son estudios observacionales que no tienen muchas implicaciones éticas porque la exposición no es asignada por el investigador y la enfermedad ya está presente al momento del estudio. Sin embargo, es necesario hacer algunas consideraciones en relación a temas sensibles para la población.