Medidas epidemiológicas

Presentación del tema: "Medidas epidemiológicas"— Transcripción de la presentación:

1 Medidas epidemiológicas
Medidas de frecuencia de enfermedad/daño Medidas de riesgo de enfermedad/daño

2 Medidas de frecuencia Prevalencia Incidencia

3 Quienes están expuestos
Prevalencia Población en riesgo Se expresan en tasas Estimación “puntual” Quienes están expuestos a tener el daño Casos

4 Prevalencia Tasa cruda Población Tasa según sexo en riesgo
Tasa según edad Tasas según NSE Tasas específicas

5 Prevalencia Hipertensión arterial Tasa varones = 8,6 % RP = 0,94
Tasa mujeres = 9,1 %

6 ¿Cómo se obtiene la prevalencia de una enfermedad?
Estudios específicos : estudios de prevalencia Datos Rutinariamente recogidos: registros clínicos, egresos hospitalarios, notificación de casos Censo serológico

7 Datos rutinarios ¿Prevalencia de fractura de cadera en la región Metropolitana? Encuestas sistemáticas ¿Consultas? Egresos hospitalarios ¿Información requerida?

8 Prevalencia fractura de cadera
Tasa egresos Chile 1990 50 años abajo = 2,5 por 105 mujeres 7,6 por 105 hombres 70 a 74 años = 134,3 por 105 mujeres 84,7 por 105 hombres RP = 53,7

9 Antecedentes de programas de pesquisa precoz de cáncer del estómago
Llorens (78-81)

10 Prevalencia : cuidado con la interpretación
Momento A : 1.000 trabajadores expuestos en Fab a 50 enfermos 30 1.000 trabajadores no expuestos Fab b 3 enfermos Momento B Fab A = 20/1.000 Fab B = 33/1.000

11 Factores que influyen en la prevalencia de una enfermedad
Periodo de incubación Duración de la enfermedad Cronicidad Tratamiento de la enfermedad Recaídas de enfermedad (¿?)

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13 Tiempo y lugar determinado
Incidencia Nuevos casos Enfermedades años de: Breve incubación Duración breve ¿Cuáles? Tiempo y lugar determinado

14 ¿Cómo se obtiene la incidencia de una enfermedad?
Estudios específicos : estudios de incidencia Datos Rutinariamente recogidos: Notificación de casos, registros clínicos, Egresos hospitalarios

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18 Requisitos para medir incidencia
Una población definida (en riesgo de..) Un momento de partida Un sistema de detección V. Dependiente Tiempo suficiente para que se exprese el riesgo

19 Variable “temporal” y mediciones en salud : Incidencia
T T+1

20 “Estudio de incidencia”
Simplemente seguir a un grupo Cohorte = grupo que es objeto de seguimiento No se necesita un grupo para comparar No hay hipótesis de trabajo

21 Tasas de incidencia : se pueden relacionar
Incidencia Sarampión Stgo Incidencia en V Región Incidence rate = Mide el exceso o déficit de riesgo

22 Incidencia acumulada (Cummulative risk)
Caso nuevos a fin de periodo No importa cuándo aparecieron

23 Densidad de incidencia (Incidence rate)
IR = 6,25 x 100 meses-p 10 6 2 3 eventos 48 meses-p 1 mes meses

24 Medidas relativas de efecto
Riesgo relativo Incidencia acumulada Rate Ratio Densidad de Incidencia Odds Ratios Incidencia acumulada

25 Riesgo relativo Beasley et al
Tasa expuestos HbsAg = 40/3454 = ,9 x Tasa no expuestos HbsAg = 1/19253 = 5,19 x Riesgo relativo (RR) = 1152,9/ 5,19 222

26 Medidas absolutas de efecto
Riesgo atribuible Riesgo atribuible porcentual (Fracción etiológica) RA% Riesgo atribuible poblacional (RAP) Riesgo atribuible pobacional %(RAP)

27 Riesgo atribuible Tasa expuestos HbsAg = 40/3454 = 1.152,9 x 100.000
Tasa no expuestos HbsAg = 1/19253 = 5,2 x RA = , = 1.147,7 casos por hab

28 Muertes Atribuibles al Tabaquismo en Mayores de 15 años, Chile
6.000 muertes por tabaco 36,1 % Enf. cardiovasculares PROPORCION DE MUERTES POR TABAQUISMO 31,1 % Enf. respiratorias 30,4 % Cáncer 1,4% otras MUERTES POR TABAQUISMO SEGUN TIPO DE CAUSA Fuente: ODEPLAN 1980

29 RA% o Fracción etiológica
¿ Cuánto (%) del daño es explicado por el factor en estudio? ¿ Cuánto (%) del cáncer hepatocelular es explicado la infección por Hep. B ? F.A = Tasa expuestos - tasa no expuestos Tasa expuestos

30 Riesgo atribuible % (FE)
RA% = ,3 1.153 Sin tomar en cuenta otros factores la infección por virus hepatitis explica 99,54 % de los casos e carcinoma hepatocelular

31 Medidas de riesgo de carácter poblacional
Riesgo atribuible poblacional (RAP) (Facción prevenible) ¿Cuanto más riesgo absoluto agrega a la población general el factor?

32 Riesgo atribuible poblacional: RAP
RAP = Tasa expuestos - Tasa pob general Incid Pob gral = 41 casos / =180 casos por RAP = 973 casos por cada hab

33 Riesgo atribuible poblacional % : RAP%
1.152,9 RAP % = 84,3 % De eliminarse el factor de Riesgo en la comunidad la mortalidad por cáncer hepatocelular se reduciría en un 84%

34 Odds vs Tasa Población 100 20 enf Tasa= 20/100 = 20 % Odds = 20/100
80/100 Odds = 25% Odds = probabilidad de enfermar probabilidad de no enfermar 80 sanos