Exploración cardiovascular C.H.U.S. Servicio de Cardiología Exploración cardiovascular Dr. Marino Vega Unidad de Imagen cardiaca

Historia Clínica “Relación de los datos médicos referentes a un enfermo, al tratamiento y a la evolución de su enfermedad”

Historia Clínica 1.- Anamnesis. 2.- Exploración física. 3.- Pruebas complementarias. 4.- Diagnóstico. 5.- Tratamiento.

Exploración física Inspección. Palpación. Auscultación

Exploración física Inspección - Aspecto general. - Piel y mucosas (palidez, cianosis, sudoración...). - Deformidades torácicas. - Pulso venoso yugular

Péctun excavatun

Cianosis Hb reducida > 5g/100 ml

Ingurgitación venosa yugular

Exploración física Palpación 1.- Latidos arteriales (pulsos) - Ritmo, frecuencia y simetría. - Pulsos anormales: “parvus et tardus”, saltón, bisferiens, dícroto, alternante, paradógico... - Frémitos 2.- Movimientos precordiales - Choque del ápex. - Levantamiento s. paraesternal d. - Frémitos. 3.- Signos congestivos - Hepatomegalia, esplenomegalia. - Ascitis - Edemas

Edemas

Exploración física Auscultación Ruidos. Soplos. Frotes.

Exploración física Auscultación Ruidos 1.- Normales: 2.- Patológicos: -IR, IIR, 3R y 4R 2.- Patológicos: - Clics (protosistólicos, meso ó telesistólicos). - Chasquidos protodiastólicos

Exploración física Auscultación Soplos 1.- Sistólicos: - Expulsivos (eyectivos). - Regurgitantes. - De cortocircuito. 2.- Diastólicos: - De llenado ventricular. - Regurgitantes. 3.- Continuos: - Fístula A-V

Soplos (significado clínico) Exploración física Auscultación Soplos (significado clínico) 1.- Sistólicos: - Inocentes. - Funcionales: - No cardiopáticos. - Cardiopáticos. - Orgánicos. 2.- Diastólicos: - Funcionales (cardiopáticos). - Orgánicos. 3.- Continuos: - Orgánicos

Exploración física Auscultación Frotes 1.- Pericárdico: 2.- Pleural - Presistólico. - Protosistólico. - Protodiastólico. 2.- Pleural

Ciclo cardíaco IR IIR IR QRS P T M A M sístole diástole 4R 3R 4R E.C.G. P.C. M A M sístole diástole Fono. A.I. V.I. 4R 3R 4R IR IIR IR Relajación isovolumétrica Contracción isovolumétrica

Soplos sistólicos expulsivos QRS T E.C.G. V.I. P.C. IR IIR M T A P Fono. Contracción isovolumétrica sístole diástole Clic protosistólico

Soplos sistólicos regurgitantes QRS T E.C.G. V.I. P.C. IR IIR M T A P Fono. sístole diástole Clic meso-telesistólico

Soplos diastólicos regurgitantes QRS T E.C.G. V.I. P.C. IR IIR M T A P Fono. sístole diástole

Soplos diastólicos de llenado ventricular QRS T E.C.G. V.I. P.C. Refuerzo presistólico IR IIR M T A P Fono. Relajación isovolumétrica sístole diástole Chasquido protodiastólico A.I.

Exploración física Auscultación (focos) Aórtico Pulmonar Aórtico accesorio Mesocardio Endoapex Mitral Tricúspide

Exploración física Auscultación (áreas) Area Aórtica Area Pulmonar Area Mitral Area Tricúspide