Factores Pronóstico en los Sarcomas Uterinos Estadio I-II Marruecos J, Rovirosa A, Ascaso C, Ordi J, Arenas M, Jorcano S, Lejarcegui JA, Mellado B, Molina R, Biete A. Los sarcomas suponen del 1-3% de los cánceres ginecológicos y del 3-7’5% de las neoplasias de útero. Posiblemente son los cánceres de útero con peor pronóstico, con una supervivencia global entre el 15-38% a los 5 años. Su rareza, la diversidad histológica con diferentes comportamientos y las pocas series descritas, hacen de esta entidad un reto para el oncólogo. Introducción Objetivos El propósito de dicho estudio es evaluar retrospectivamente la influencia de diferentes factores pronóstico sobre la supervivencia global (OS), el tiempo libre de enfermedad (DFS), tiempo libre hasta la recaida local (LRFS) y a distancia (DMFS), en 54 casos de sarcomas uterinos estadio I-II diagnosticados y tratados en nuestro hospital entre 1979 y 2003. 54 pacientes fueron diagnosticados y estadiados post cirugía de sarcoma uterino. Seguimiento (media): 27 meses Cirugía: 44/54 Histerectomía total + ooferectomía; 10/54 HT+ooferectomía+limfadenectomía Estadiaje FIGO: 48 estadio I, 6 estadio II Radioterapia: Realizada en 29/54 pacientes. 28/29 RDT ext 45Gy (30-50Gy). 20/28 BQT complementaria. 1/29 BQT exclusiva. Factores Pronóstico considerados: Tipo histológico, Índice mitótico, Tamaño tumoral, Grado de invasión miometrial, Grado de necrosis, Uni/multicentricidad, Invasión vasculo-linfática, RDT. Estadística: Log-Rank y modelo de Cox de riesgos proporcionales (95% IC) Material y Métodos Tipo histológico: 4 Sarcoma estromal endometrial, 10 Adenosarcoma, 24 Carcinosarcoma, 8 Leiomiosarcoma. Invasión Miometrial: 33 si, 9 No, 4 sin precisar. Índice mitótico: en 9 <10, en 30>10, 7 no precisado. Uni/Multicentricidad: 29 multicéntricos, 3 unicéntricos, 14 sin precisar. Necrosis: 9 no, 12 si, 12 sin precisar. Afectación vasculo-linfática: 22 no, 12 si, 12 sin precisar. Tamaño tumoral: <8cm 24, >8cm 12, 10 sin precisar. Resultados Se encontraron una alta incidencia de factores de mal pronóstico en estos tumores. El tamaño tumoral fue el único factor pronóstico del cual depende la supervivencia. La supervivencia media en meses se refleja en la siguiente tabla. 2.63 (1.03-6.68) 3.1 (1.21-7.77) (1.20-7.75) 2.52 (1.01-6.39) HAZARD RATIO 95% CI 20 m 18 m 17 m 23 m > 8 CM 32 m 31 m 34 m ≤ 8 CM DMFS LRFS DFS OS ≤ 8 cm > 8 cm ≤ 8 cm > 8 cm ≤ 8 cm > 8 cm ≤ 8 cm > 8 cm OS DMFS DFS LRFS Los sarcomas uterinos son tumores con un comportamiento agresivo a pesar de estadios precoces de la enfermedad En las series presentes solo el tamaño tumoral >8cm muestra tener un impacto sobre la supervivencia global, el tiempo libre de enfermedad, tiempo libre hasta la recaida local y a distancia. La gran heterogenicidad anatomopatológica de los sarcomas hace necesario más estudios para determinar los factores pronósticos. Conclusiones