INDIVIDUALIZED VAGINAL MOULDS FOR LDR IRIDIUM 192

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1 INDIVIDUALIZED VAGINAL MOULDS FOR LDR IRIDIUM 192
INDIVIDUALIZED VAGINAL MOULDS FOR LDR IRIDIUM 192. RESULTS IN 55 PATIENTS. Rovirosa A, Fernández J, Jorcano S, Marruecos J, Sánchez-Reyes A, Martínez F, Güell J, Viñet M, Claramunt M, Biete A. RADIATION ONCOLOGY DPT. ICMHO. HOSPITAL CLINIC UNIVERSITARI, BARCELONA, SPAIN. PURPOSE From March 1995 to June 2003 we treated 55 patients diagnosed with gynaecological cancer by vaginal mould technique using LDR Iridium192. Patients selected for this treatment technique were those that after surgery presented positive pap-smear or macroscopic vaginal relapse or a narrow/ distorted vagina. We report the results of local control and survival. PATIENTS AND METHODS MEAN AND MEDIAN AGE: 59 AND 60 YEARS (RANGE 29 TO 86) PREVIOUS SURGERY: HYSTERECTOMY + BILATERAL SALPINGO-OOPHORECTOMY +/- LYMPHADENECTOMY 15/55 (27%), VAGINAL HYSTERECTOMY 1/55 2%), HYSTERECTOMY + LAPAROSCOPIC ASSISTED BILATERAL SALPINGO-OOPHORECTOMY AND LYMPHADENECTOMY 9/55 (16%), WERTHEIM-MEIGS SURGERY 29/55 (53%). MEAN AND MEDIAN FOLLOW-UP: 43 AND 39 MONTHS (RANGE 6 TO 122) STAGES UTERINE 23 PATIENTS CERVIX 29 PATIENTS VAGINA 3 PATIENTS I 11 9 2 II 19 1 III 8 - EXTERNAL BEAM 21 Median 44 Gy (44-54) 24 Median 44 Gy (44-49) Median 44 Gy DISTORTED OR NARROW VAGINA 15 14 POSITIVE PAP-SMEAR 12 MACROSCOPIC VAGINAL DISEASE 7 3 VAGINAL MOULD TREATMENT MEDIAN DOSE 20 Gy (RANGE 15 TO 25) AFTER EBR OR A MEDIAN DOSE OF 50 Gy IN 10 PATIENTSWITH ONLY MOULD TREATMENT ONLY (RANGE 45 TO 65) MEDIAN DOSE RATE: 51 cGy/h (RANGE 35-75) PRESCRIPTION AT 5 TO 8 MM FROM VAGINAL SURFACE (MEAN AND MEDIAN OF 5 MM). TREATED VAGINA: UPPER THIRD IN DISTORTED OR NARROW VAGINAS WITHOUT TUMOR; THE WHOLE VAGINA IN CASES WITH MACROSCOPIC OR MICROSCOPIC DISEASE ) RESULTS % VAGINAL RELAPSE: 5/55 PATIENTS (2 CERVIX AND 3 ENDOMETRIUM). ALL PATIENTS WITH VAGINAL RELAPSE HAD PREVIOUSLY HAD MACROSCOPIC VAGINAL DISEASE. PELVIC RELAPSE: 3/55 PATIENTS DISTANT METASTASIS 5/55 PATIENTS SURVIVAL AT 2 AND 5 YEARS: OVERALL SURVIVAL: 93% AND 88% LOCAL RELAPSE-FREE SURVIVAL: 91% AND 84% DISEASE-FREE SURVIVAL: 88% AND 80% OS LRFS DFS Months CONCLUSIONS In the present series, vaginal moulds for LDR Ir192 were an effective technique for cases with distorted vaginal anatomy or positive pap-smear after surgery, offering 100% local control. Local control was obtained in 58% of the cases of macroscopic vaginal disease.

2 CONCLUSIONES OBJETIVO
RESULTADOS PRELIMINARES DE ESTUDIO DE PROFILAXIS ANTIFÚNGICA EN LA RADIOTERAPIA (RDT) DEL CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO. ESTUDIO ALEATORIZADO. Rovirosa A1, Ferre J1,2, Francisco RM1, Ascaso C2, Puig J3, Marco F3, Marruecos J1, Planas I1, Biete A1. SERVICIO DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA, ICMHO1, FUNDACIÓ CLÍNIC PER LA INVESTIGACIÓ BIOMÉDICA2, DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA, UNIVERSIDAD DE BARCELONA3 , SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA4. HOSPITAL CLÍNIC, BARC ELONA. OBJETIVO Análisis prospectivo de la eficacia de la profilaxis antifúngica en el desarrollo de la candidiasis oral clínica (COC) en pacientes irradiados por cáncer de cabeza y cuello. Estudio aleatorizado. PACIENTES Y MÉTODOS CRITERIOS DE EXCLUSIÓN * Fármacos que interfieren la absorción de Itraconazol. * Quimioterapia * Inmunosupresión * Xerostomía previa. * Alteración importante de la función hepática * Dosis en el 75% de las gland. salivares mayores < 50 Gy. CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO * 33 pacientes, Consentimiento informado * Aleatorización Grupo A (GA): Itraconazol solución oral 100 mg/12h) desde el inicio de la RDT. Grupo B (GB): Grupo Control. * Cultivo de Cándida (Cromagar) antes y después de la RDT y en caso de COC. RESULTADOS CONCLUSIONES ANTES DE LA RDT. 23 Cultivos negativos (7 GA, 15 GB) 10 Cultivos positivos (6 GA, 4 GB) COC DURANTE LA RDT. 17 / 33 (51,5%) COC (5 GA y 12 GB) 16 / 33 (48,5%) no COC (8 GA, 8 GB) 1- COC en función del grupo GA 38%, GB 60%. No dif. significativas 2- COC en cultivo positivo antes de la RDT GA 33%, GB 100%; p=0.07 * Los resultados apoyan la hipótesis de que la COC tiene menor incidencia en el Grupo con profilaxis antifúngica. * Su confirmación necesita aumentar el tamaño de la muestra para aumentar la potencia de los contrastes de la hipótesis