PSORIASIS ESTUDIANTE: MAYRA VICTORIA ROCHA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN FACULTAD DE MEDICINA “AURELIO MELEAN” OTORRINOLARINGOLOGIA PSORIASIS ESTUDIANTE: MAYRA VICTORIA ROCHA DOCENTE: DRA. JANNETH ARACENA GESTION: 2015

Definición . Enfermedad inflamatoria, crónica, hiperproliferativa de causa desconocida. Presenta placas eritematoescamosas. punto de vista clínico : espectro de diferentes manifestaciones cutáneas evolución es irregular e imprevisible afectación cutánea: gran variabilidad y en distintas épocas de la vida

DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria, crónica, hiperproliferativa de causa desconocida. Placas eritematoescamosas. Espectro de diferentes manifestaciones cutáneas. Evolución irregular e imprevisible Afectación cutánea: gran variabilidad y en distintas épocas de la vida

EPIDEMIOLOGÍA Variable→ 1-3% Adultos Blancos Jóvenes

ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL Infecciones GENÉTICA Fármacos Traumatismos Fact. psicológicos

PATOGENIA

CLINICA Topografía Variedades clínicas: Psoriasis inversa Psoriasis “en gotas” Psoriasis numular Psoriasis ungueal Psoriasis pustulosa Eritrodermia psoriatica Artritis psoriasica SIN PRURITO

PSORIASIS INVERTIDA Localización: áreas flexoras (axila, ingle, pliegue intergluteo, submamario, genitales) 2-6% de los pacientes psoriásicos Poco frecuente en niños

PSORIASIS VULGAR (PLACA) Localización: superficies óseas Frecuencia :90%

PSORIASIS EN GOTA (GUTTATA) Localización: tronco y 1/3 proximal extremidades Frecuencia: 2% adultos /niños y adolescentes 44-95% inicio subito asociado a infección faríngea

PSORIASIS NUMULAR Localización: Tronco y 1/3 proximal extremidades Frecuencia: No se asocia a infección faríngea

PUSTULOSIS PALMOPLANTAR IMPETIGO HERPETIFORME PSORIASIS PUSTULOSA Localización: Plantas y palmas (adultos) / generalizado. placas eritematoescamosas simétricas con pústulas estériles de pocos milímetros en palmas y plantas. Remiten cada 3 a 4 días para dar paso a nuevo brote. PUSTULOSIS PALMOPLANTAR IMPETIGO HERPETIFORME

PSORIASIS FACIAL Localización: cara mas frecuente en niños. Rara presentación en adultos (característico poca afección de la cara)

PSORIASIS UNGUEAL Depresiones puntiformes→ Posos psoriásicos

ERITRODERMIA PSORIÁSICA Localización: 90 % SC Se asocia a complicaciones

PSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO Localización: implantación del pelo, áreas retrouriculares y porción superior del cuello. Única localizacion Diagnostico diferencial con dermatitis seborreica

ARTRITIS PSORIASICA Localización: Mujeres 3:1 Mono o pauciarticular Factor reumatoide negativo

HISTOPATOLOGÍA Hiperplasia Paraqueratosis Vasodilatación Infiltrado linfocitario perivascular Hiperqueratosis Hipogranulosis Pústulas espongiformes de kogoj (absceso estrato espinoso) Microabsceso de Munro (absceso estrato corneo)

RASPADO METÓDICO DE BROCQ DIAGNOSTICO Clínico Biopsia Estudio anatopatologico RASPADO METÓDICO DE BROCQ Signo de vela de cera Membrana de Duncan-Bucley Signo de Auspitz

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatitis numular Micosis fúngica Tiñas Candidiosis Sífilis secundaria Liquen plano Eccema plamoplantar Dermatitis seborreica

Psoriasis leves a moderados TRATAMIENTO Variado Conservador: Queratolíticos tópicos→ Urea al 10, 20 o 30% s Alquitrán de hulla 1,2 a 3% Retinoides tópicos→ Tazaroteno en gel 0,05 - 0,1% Glucocorticoesteroides tópicos Unguentos con derivados de la vitamina D --- Calcipotriol Psoriasis leves a moderados

Psoriasis moderados a graves TRATAMIENTO Psoriasis moderados a graves Oral→ Colchicina 0,5 a 2 mg/día Fototerapia: PUVA, PUVAsol→ 8metoxipsoraleno 0,4mg/kg/dia, 2 o 3 dias a la semana. Retinloides (acitretino) Metotrexato→ 2,5-7,5mg c/12hr; 3 veces por semana Ciclosporina

GRACIAS …