Dermatopatología Patrones histopatológicos III

Presentación del tema: "Dermatopatología Patrones histopatológicos III"— Transcripción de la presentación:

1 Dermatopatología Patrones histopatológicos III
Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

2 Dermatitis de interface
Que afecta la unión dermoepidérmica (UDE) Asocia infiltrado Daño: Liquenoide Vacuolar

3 Dermatitis de interface
Dermatitis de interface: UDE Infiltrado Degeneración vacuolar Caída del pigmento (melanófagos) Necrosis de queratinocitos

4 Dermatitis de interface
Infiltración leucocitaria: Densidad Patrón Composición Exocitosis con mínima espongiosis

5 Dermatitis de interface
Alteración vacuolar: Vacuolización de la capa basal UDE burbujas o vacuolas Confluencia dan hendiduras Clínicamente ampollas Por daño queratinocitos basales– caída pigmento- melanófagos

6 Dermatitis de interface
Necrosis de queratinocitos: Núcleo hipercromático “encogido” Citoplasma refráctil eosinófilo Terminología (cuerpo Civatte, cuerpo coloide, queratinocito apoptótico o disqueratósico)

7 Dermatitis de interface
Dermatitis interface liquenoide Dermatitis interface vacuolar Dermatitis interface poiquiloderma

8 Dermatitis de interface
Dermatitis de interface liquenoide Liquen plano Reacción liquenoide medicamentosa Queratosis liquenoide Liquen estriado Liquen nitidus Púrpura liquenoide Poroqueratosis Regresión histológica de tumores

9 Liquen plano Dermatosis común, muy pruriginosa, simétrica
Pápulas poligonales, violáceas, estrias Wickham Prevalencia 1% Pred mujeres, 4a a 6a décadas de vida Asocia fenómeno de Koebner Autolimitado o progresión hasta uno o dos años Afección oral y genital Ungueal, folicular Involucro ocular, esofágico raros

10 Dermatitis de interface Reacción medicamentosa liquenoide
Clínicamente similar Lesiones de mayor tamaño Tronco y extremidades Aparición lesiones meses a años de inicio de fármaco Oro, antimaláricos, penicilamina, captopril, betabloqueadores, litio, etambutol Amalgama, niquel, oro, canela

11 Dermatitis de interface Reacción medicamentosa liquenoide
Hiperqueratosis ortoqueratósica laminar c/paraqueratosis Acantosis “dientes sierra” estrato granuloso normal o hipergranulosis Hendiduras “espacios Max Joseph” Denso infiltrado inflamatorio linfocitario o linfohistiocitario, mayor cantidad de eosinófilos y células plasmáticas Banda, con / sin infiltrado inflamatorio profundo Oscurecimiento UDE

12 Dermatitis de interface Liquen Nitidus
Hombres = mujeres Niños, adultos jóvenes Dorso manos, extremidades, tórax, abdomen, genitales Fenómeno Koebner Múltiples pápulas del color de la piel, ligeramente blanquecinas Involucro mucosas raro Uñas Actínico

13 Dermatitis de interface Liquen Nitidus
Histología Hiperqueratosis ortoqueratósica Acantosis de epidermis en extremos, centro aplanado (imagen “tenazas de cangrejo”) estrato granuloso normal infiltrado inflamatorio linfohistiocitario, hasta con células gigantes multinucleadas

14 Dermatitis de interface Queratosis liquenoide
Lesión única, tronco anterior superior, cara, droso manos,antebrazos, cuello 0.5 a 2 cm diámetro Placa eritematosa ó violácea, bien delimitada con escama Clínicamente se confunde con queratosis seborreica, CBC superficial, enfermedad de Bowen, queratosis actínica

15 Dermatitis de interface Queratosis liquenoide
Histología Paraqueratosis Acantosis “dientes sierra” o atrofia con displasia (actínica) estrato granuloso normal Hendiduras “espacios Max Joseph” es raro Denso infiltrado inflamatorio linfocitario o linfohistiocitario, mayor cantidad de eosinófilos y células plasmáticas con mayor profundidad

16 Dermatitis de interface Liquen estriado / Blaschkitis adulto
Dermatosis poco frecuente Extremidades, cuello Siguiendo líneas de Blaschko Raro prurito Autolimitada Predominio mujeres Primavera, verano Unilateral Placas eritemato escamosas, liquenoides, lineal

17 Dermatitis de interface Liquen estriado / Blaschkitis adulto
Mezcla patrones histológicos Espongiosis, liquenoide Paraqueratosis Acantosis irregular Exocitosis linfocitos Necrosis queratinocitos Microabscesos Langerhans infiltrado inflamatorio linfohistiocitario superficial y profundo Eosinófilos y células plasmáticas raro

18 Placas irregulares, borde eritematoso, centro azuloso
Dermatitis de interface Eritema discrómico perstans dermatosis cenicienta, enfermedad Oswaldo Ramírez Dermatosis adquirida Asintomática Latinoamérica Predominio mujeres Placas irregulares, borde eritematoso, centro azuloso Tronco, extremidades

19 Exocitosis linfocitos Queratinocitos necróticos Epidermis irregular
Dermatitis de interface Eritema discrómico perstans dermatosis cenicienta, enf Oswaldo Ramírez Interface Exocitosis linfocitos Queratinocitos necróticos Epidermis irregular Incontinencia pigmentaria