VALORACIÓN E.U. Johana Gutiérrez P.

¿Qué significa valoración? Es el primer paso del Proceso de enfermería Es la recogida deliberada y sistemática de datos, para: Determinar los estados de salud y funcional, actuales y pasados Evaluar sus patrones de afrontamiento actuales y pasados.

Obtención de datos Entrevista Exploración física Observación Revisión de registros e informes diagnósticos Colaboración con los compañeros

La recogida de datos se centra en la identificación del usuario en: Estado de salud presente y pasado Patrones de afrontamiento presente y pasado (capacidades, limitaciones) Estado funcional presente y pasado Respuesta al tratamiento Riesgo de problemas potenciales Deseo de un mayor nivel de bienestar

Observar sistemáticamente Confirmar e interpretar datos con exactitud Proceso de valoración Comunicación eficaz Observar sistemáticamente Confirmar e interpretar datos con exactitud

Comunicación eficaz El término comunicación terapéutica describe las técnicas que animan al usuario o familiar a compartir puntos de vista y sentimientos en forma abierta.

Actividad

Elementos de la Escucha Activa Canalizar la atención hacia el transmisor y estar tranquilo con uno mismo Reducir o eliminar barreras Mantener la mirada Cara a cara, hombro a hombro Evitar interrupciones Escuchar tanto los sentimientos como las palabras Permitir pausas en la conversación

Observación sistemática Depende de la base de conocimientos del profesional de enfermería. Para saber qué es lo que origina o contribuye a un problema concreto, permite al profesional de enfermería explotar estas áreas con el usuario.

Interpretación exacta de datos Los datos disponibles pueden ser abundantes. Para interpretarlos con exactitud, el profesional de enfermería debe ordenarlos o agrupar en patrones que representan algo.

Validación e interpretación de los datos Durante la recogida de datos, el enfermero debe estar validándolos en forma simultánea. La validación de los datos con el usuario ayudará a evitar interferencias.

Formatos de recogida de datos Suele presentarse en dos formatos: Valoración basal o de detección Valoración específica Cada uno de ellos puede emplearse por separado o en combinación con otro.

Valoración de detección Una valoración inicial, de base o de detección implica la recogida de una serie de datos durante el primer contacto con el usuario. Esta valoración sirve para “entregar el universo de posibilidades” (gordon, 1994) Durante esta etapa se interpretan los datos como significativos y no significativos.

Fundamentos de valoración Debe centrarse en la recogida de datos que validen los diagnósticos de enfermería.

Valoración física La valoración física, que es la recopilación de datos objetivos referentes al estado físico del usuario, abarca una exploración de pies a cabeza y enfocada hacia los sistemas corporales. Las técnicas empleadas comprenden inspección, palpación, percusión y auscultación.

Valoración específica Puede durar algunos minutos o ser más prolongada, consiste en la recogida de datos seleccionados y específicos según lo determinen el profesional de enfermería y el usuario o familiar, o el estado del usuario. También puede llevarse a cabo una valoración específica durante la primera entrevista si los datos recogidos sugieren la existencia de un área posible de problemas que necesita ser validada o descartada.

ACTIVIDAD