SEGUNDA JORNADA DE ANESTESIÓLOGOS CARDIOTORÁCICOS Complicaciones Quirúrgicas Postoperatorias en Cirugía Tóraco- Mediastinal Dr. Frank Daniel Martos Benítez UCIO- INOR fdmartos@infomed.sld.cu La Habana 2014

Complicaciones Quirúrgicas Incidencia: 3-17% Mortalidad: 4-21%

Objetivos Determinar la influencia de las complicaciones quirúrgicas post-toracotomía en la evolución los enfermos admitidos en UCIO

Resultados Primarios Resultados Secundarios Mortalidad Hospitalaria Variables Independientes - Carácter de la complicación post-operatoria (médica vs. quirúrgica) Tipo de complicación - Mortalidad en UCIO Estadía en UCIO Estadía hospitalaria Reingreso en UCIO Confusores: Edad, VAM, Accidentes Intraoperatorios

113 31 37 37 19 8 13 9 7 8

Mediana 10,52 Mediana 9,37 RIQ 8,42 – 12,46 RIQ 5,6 – 11,92 P= 0,031

p= 0,44 p= 0,19 11,32 5,24 5,66 3,49

182/229 P= 0,94 43/53 47/229 10/53

Tipo de Complicación Mayor Cirugías Tórax (N= 53) Otras Cirugías (N= 229) P Quirúrgica 6 (11,32) 37 (16,16) 0,50 Médica 5 (9,43) 20 (8,73) 0,79 Ambas 1 (1,89) 10 (4,37) 0,70 16,16 11,32 8,73 9,43 4,37 1,89

Complicación Quirúrgica Cirugía Torácica N= 53 Otras Cirugías N= 229 P** ACV Pulmonares Sepsis Severa/ Shock Séptico Sangrado Mayor Infección de HQ Fístulas Intrabdominales Torácicas Dehiscencia de Suturas Otras 3 (5,66) 4 (7,55) 1 (1,89) 0 (0,0) 2 (3,77) 9 (3,93) 4 (1,75) 6 (2,62) 8 (3,49) 11 (4,80) 3 (1,31) 10 (4,37) 1 (0,44) 5 (2,18) 0,70 0,04 1,00 0,44 0,23 NP 0,09 0,59

Cirugía Torácica Otras Cirugías P Reingreso en UCIO (%) 3/53 (5,66) 9/229 (3,93) 0,70

Estadía Hospitalaria [mediana (RIQ)] Cirugía Tórax Otras Cirugías P ajustada Estadía Hospitalaria [mediana (RIQ)] 8 (7,5-13,5) 10 (8,0-14) 0,025

Cirugía Tórax Otras Cirugías P Estadía Hospitalaria [mediana (RIQ)] 14 (11,5-16,5) (13-15) 0,80

Estadía UCIO [mediana (RIQ)] Cirugía Tórax Otras Cirugías P ajustada Estadía UCIO [mediana (RIQ)] 2 (2-5,5) 1 (1-2)  0,0001

Estadía UCIO [mediana (RIQ)] Cirugía Tórax Otras Cirugías P Estadía UCIO [mediana (RIQ)] 7 (5,5-8,5) 2 (1-3) 0,03

222 51 7 2 Cirugía Tórax Otras Cirugías P Mortalidad UCIO (%) 2/53 7 2 Cirugía Tórax Otras Cirugías P Mortalidad UCIO (%) 2/53 (3,77) 7/229 (3,06) 0,68

Mortalidad Hospitalaria (%) 213 49 16 4 Cirugía Tórax Otras Cirugías P Mortalidad Hospitalaria (%) 4/53 (7,55) 16/229 (6,99) 0,78

Análisis Multivariado- Mortalidad UCIO Odds Ratio Ajustado 95% IC P Cirugía de Tórax Complicación Médica Complicación Quirúrgica VAM Accidentes Intraoperatorios 1,99 17,27 9,13 3,38 3,51 0,21-19,03 2,37-125,77 1,43-58,27 0,51-22,43 0,39-31,53 0,55 0,005 0,019 0,21 0,26

Análisis Multivariado- Mortalidad Hospitalaria Odds Ratio Ajustado 95% IC P Cirugía de Tórax Complicación Médica Complicación Quirúrgica VAM Accidentes Intraoperatorios 1,06 10,42 1,28 2,51 1,86 0,30-3,77 3,22-33,73 0,36-4,52 0,60-10,59 0,29-11,99 0,93  0,0001 0,70 0,21 0,51

Conclusiones Las Complicaciones Pulmonares son más Frecuentes en la Cirugía de Tórax La Cirugía de Tórax se Asocia a una Mayor Estadía en UCIO, Incluyendo los Casos que se Complican; sin embargo, Tienen una Menor Estadía Hospitalaria La Cirugía de Tórax no Incrementa la Mortalidad en UCIO ni Hospitalaria

Muchas Gracias