Coordinación y continuidad de entre niveles de atención Red Norte enero 2016

Objetivo principal Evaluar la eficacia de diferentes estrategias de integración de la atención en la mejora de la coordinación y la calidad de la atención en las RISS en distintos sistemas de salud de América Latina.

Diseño: Investigación – Acción. Diseño e implementación intervenciones Comité conductor local Área intervención 18 meses 18 meses Diseño e implementación intervenciones Estudio de línea de base Estudio cuantitativo Evaluación de las intervenciones Estudio cualitativo Estudio cualitativo 18 meses Estudio cuantitativo 2014 2015 2016 2017 2018 Área control

Marco conceptual Coordinación Concertación de todos los servicios relacionados con la atención en salud independientemente del lugar donde se reciban, de manera que se armonicen y se alcance un objetivo común sin que se produzcan conflictos Coordinación de la información Coordinación de la gestión clínica Coordinación administrativa

Continuidad en la asistencia Marco conceptual Continuidad en la asistencia Grado de coherencia y unión de la atención que percibe el paciente a lo largo del tiempo, de manera que ésta sea acorde con sus necesidades médicas y contexto personal. Continuidad de relación Continuidad de información Continuidad de gestión clínica

Trabajo de campo Red Norte FASE CUALITATIVA FASE CUANTITATIVA 28 ENTREVISTAS A GESTORES, PROFESIONALES, MÉDICOS, PERSONAL TÉCNICO- ADMINISTRATIVO 12 ENTREVISTAS A USUARIOS/AS, ADULTOS CRÓNICOS 173 ENCUESTAS A MÉDICOS/AS DE APS Y NIVEL 2°-3° 445 ENCUESTAS A USUARIOS Y USUARIAS, ADULTOS CRÓNICOS,

Total de médicos/as encuestados/as 58,9% 2° - 3° 41,1% APS

RESULTADOS DE LA LÍNEA DE BASE RED NORTE Limitada y deficiente colaboración/comunicación entre equipos profesionales de los distintos niveles de atención

Sobre la necesidad de colaborar Los médicos de APS y los médicos del nivel secundario o terciario necesitamos colaborar entre nosotros para dar al paciente la atención que necesita 91,% de los consultados respondió: “siempre”

Sobre la necesidad de colaborar “Hay otros especialistas que dicen –pucha, los del nivel primario son aquí-; los del nivel primario también despotrican contra el nivel secundario, como que son un poco enemigos y no debiera ser así porque el paciente es el mismo que transita por todas las partes” E20 Médica CHSJ

Bajo intercambio de información entre niveles Paciente como medio principal de transferencia de información. Problema 1 Limitada comunicación; deficiente confianza y colaboración entre equipos profesionales de los distintos niveles de atención Problema 2 Ausencia/Debilidad de objetivos terapéuticos compartidos en los procesos clínicos de atención entre médicos y profesionales Problema 3

Trabajo de grupos Generar 3 o 4 grupos de hasta 5 personas Revisar las láminas en conjunto Discutir sobre las causas de los problemas que allí se presentan Anotarlas en las tarjetas y diferencias aquellas posibles de intervenir Para las 3 más importantes, proponer intervenciones (anotarlas al reverso de cada tarjeta) Ubicar la tarjeta en el papelógrafo que corresponda, de los problemas presentados durante la exposición Compartir con el resto de los grupos sus ideas