Jaime Rigo Quera1 Pablo Martí Rodrigo 1 Marta Castany Aregall 1 Antonio Dou Saenz de Vizmanos 1 H. U. Vall d’Hebron. Sin intereses comerciales Análisis de supervivencia de la Trabeculoplastia con LÁser de Patrones (PLT) en glaucoma de ángulo abierto

T. LÁSER de PATRONES (PLT) La PLT se basa en el mismo principio que la SLT al ser laser subumbral micropulsado. Con ciertas ventajas técnicas como el menor tiempo de administración una distribución uniforme sobre toda la MT rotación automática del rayo guía después de cada sector de tratamiento, indica el siguiente sector a tratar..

T. LÁSER de PATRONES (PLT) Turati M, 2010, Ophthal Surg Las Im 47 ojos de 25 POAG/HTO naïve Tratamiento 360º 67% reducción PIO > 20% a los 6 meses El primer trabajo se publicó el 2010, describiendo una reducción de PIO superior al 20% al año en el 67% de los pacientes al administrarlo en 360º como primer tratamiento.

56 ojos de 56 pacientes con glaucoma de ángulo abierto METODOLOGÍA: DISEÑO 56 ojos de 56 pacientes con glaucoma de ángulo abierto No control PIO con tratamiento tópico máximo tolerado No trabeculoplastia o cirugía filtrante PROTOCOLO DE TRATAMIENTO Post: Dexametasona 0’1% c/6 horas 4 días Mismo tratamiento hipotensor SEGUIMIENTO Visitas 1S, 1M, 6M, 12M Registro de PIO (GAT) y efectos adversos (BMC, gonioscopía) PASCAL photocoagulator (Topcon) Lente de 3 espejos Goldman 180º-200º inferiores trabéculo En nuestro estudio incluimos 56 No controlados médicamente Sin trabeculoplastia ni cirugía de glaucoma previas Se administró brimonidina antes del tratamiento Se trató con laser PASCAL, con lente de Goldman de 3 espejos, los 180-200º inferiores de la MT Se trató con maxidex/6h 4días, sin modificar el tratamiento hTO previo En el seguimiento se registró la PIO a 1s, 1m, 6m y 12m

ResultaDOs Edad: 67,71 años (30-89) Fluence media 48,52 mJ/cm2 PIO inicial 22.36mmHg (SD 4.30) Nº colirios inicial 2.3 (SD 1.03) Efectos adversos: No SAP Flare: 4 ojos (1s) Pico hipertensivo (>4mmHg): 8 ojos (1s) 26 HOMBRES, 30 MUJERES 42 POAG, 6 GPEX, 6 GP, 2 post VPP Seguimiento 26 meses (1-53) REDUCCIÓN PIO 12m (N=48*) 4,7mmHg (19,21%) [p<0,0001] *Cirugía filtrante en 8 ojos

ResultaDOs Curva de SUPERVIVENCIA (Kaplan-Meyer) EVENTO PIO > 21mmHg Reducción PIO <20% (excl. sólo la primera semana) Necesidad otro TTO (Médico / Láser / Quirúrgico) FRACASO INICIAL (1m)  55,36% ÉXITO AL AÑO  30’36% 0,52 0,45 Supervivencia desde aproximadamente la mitad de los ojos al inicio, hasta 1 tercio de los ojos al año. 0,38 0,30

ResultaDOs 3PEX, 2 GP, 1 VPP, resto POAG  4’06 OJOS QUE MANTIENEN EFECTIVIDAD AL AÑO (N=17) REDUCCIÓN 8,76mmHg (35,7%) [p<0’0001] REDUCCIÓN Nº COLIRIOS -0’06 (p=0’33) 3PEX, 2 GP, 1 VPP, resto POAG  4’49  3,62  3,94  3,64

CONCLUSIÓN En glaucoma de ángulo abierto multitratado, PLT tiene una tasa de fracaso inicial del 55,36%. En los ojos que mantienen efectividad al año (30,36%) la reducción media de PIO es del 35,7%. Opción en pacientes multitratados con: Buena adherencia/tolerancia pero mal control tensional Factores de riesgo quirúrgicos Efectividad limitada – Efecto hipotensor importante en algunos casos Buen perfil de seguridad