EN DIÁLISIS PERITONEAL

Presentación del tema: "EN DIÁLISIS PERITONEAL"— Transcripción de la presentación:

1 EN DIÁLISIS PERITONEAL
REGISTRO DE PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL de ANDALUCÍA Periodo

2 DESCRIPTIVOS

3 Total de pacientes = 2308

4 España:12,4% Andalucía:9,2% Informe 2013 REGISTRO SEN

5 Incremento sostenido desde 2009
571 prevalentes más en DP desde 2009 (5 años) Pacientes incidentes DP Pacientes prevalentes DP 24% 37% Este gráfico muestra, en números absolutos de pacientes, la incidencia y prevalencia de DP desde 2009 a 2012 y refleja el incremento del 35% y del 20% respectivamente en sólo cuatro años… *Datos estimados para el total de la población en base a los datos del registro de diálisis y trasplante

6 PACIENTES TRATADOS EN EL PERIODO 1999-2014
Nº de casos 1 Enero 1999 a 31 Diciembre 2014: (2013: 2071) Nº de casos a 31 Diciembre de 2014: (2013: 376) Pacientes tratados en 2014: (2013: 597) Sexo: Mujeres: (41,3 %) Hombres: (58,7 %) Edad: Promedio: 56,1 ± 16,5 años Rango: años Permanencia media: 22,3 ± 22 meses Permanencia máxima: 156 meses (13 años)

7 INCIDENCIA MEDIA POR AÑO Y MILLÓN DE HABIT.
Pac/año/mill habitantes n= 135 Censo: Población > 14 años n= 243 n= 2308 n=261 n=584

8 INCIDENCIA MEDIA POR AÑO Y MILLÓN DE HABIT. DESDE EL AÑO 2010
Censo: Población > 14 años n= 960 Pac/año/mill habitantes

9 DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDADES
40,9 %

10 ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL

11 CAUSA DE INCLUSIÓN EN DIÁLISIS PERITONEAL
Otras (3 %) Cardiopatías (34 %) Acceso Vascular (63 %) Indicación Médica (14,1%) Libre elección (85,9 %)

12 TIPOS DE CATÉTER: n= 2015 (91,2%) Segmento intraperitoneal
en espiral en el 22,5 %

13 CIRUGÍA: LOCALIZACIÓN: Registro DP Andalucía

14 % EVOLUCIÓN DE LA DPA Y DE LAS NUEVAS SOLUCIONES:

15 %

16 Pacientes tratados 1999-2013 DPCA vs DPA

17 PERITONITIS

18 PERITONITIS 2014: Total de episodios: 167
Con IOS: (24) 14,4 % Tasa de peritonitis paciente año:0,4 1 episodio/paciente cada 29,63 meses

19 TASA DE PERITONITIS POR AÑO:

20 EVOLUCIÓN DE LAS PERITONITIS DE 2014:
Hospitalización: 30 casos (18%) Días: 6,67±4,7 rango: 1-23

21 COMORBILIDAD Y SUPERVIVENCIA

22 COMORBILIDAD AL INICIO
RIESGO CASOS % Edad> ,8 Edad > 55 (media) ,3 Edad > ,6 Diabetes ,7 Enf. Cardiovascular ,7 (ICC+C.Isq+V.perif.+V.cerebral) n= 2180 (94,5 %) Índice Charlson: CASOS % Riesgo Bajo(≤ 3) ,1 Riesgo Medio (4-6) ,2 Riesgo Alto (≥ 7) ,7 n= 1814 (78,6 %)

23 EVOLUCIÓN DE LA DIABETES Y NEFROPATÍA DIABÉTICA:

24 CAUSAS DE SALIDA DEL PROGRAMA DE DP:
Transferencia a HD=611 (33 %) Otras y No determinadas Infecciosa Cardiovascular n=562 n= 649 Total de salidas=1854 (80,3 %)

25 EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LAS CAUSAS DE MUERTE:
La n de 2014: 14 casos de fallecimiento por CV, 16 por enfermedades infecciosas y 10 por otras/indeterminadas.

26 EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LAS CAUSAS DE SALIDA:
38,0 % 37,9% 21,6 % p < 0,004

27 Pronostico de la DP: 15 años de seguimiento del Registro Canadiense “CORR”. Perl et al. CJASN 2012

28 SUPERVIVENCIA GLOBAL DE PACIENTES:
12 meses =SV 91w % n expuesta=1389 24 meses =SV 80 % n expuesta= 809 36 meses =SV 68 % n expuesta=443 48 meses =SV 56 % n expuesta=265 60 meses =SV 48% n expuesta= 1152 Mediana: 59 meses (IC: 53-66) Media: 72,3 meses (IC: 67-78)

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30 Factores para la SV de los pacientes

31 Análisis MULTIVARIANTE en SV de los pacientes
HR 1 LA FORTALEZA PRONÓSTICA DE LA EDAD, EFCV Y DM parece fuera de toda duda. LA MEJOR EVOLUCIÓN CLÍNICA (SIN sig. estadística) DE LA DPA y la DP en los últimos años también debe ser tenida en cuenta

32 CURVA GLOBAL DE SUPERVIVENCIA DE LA TÉCNICA:
Mediana: 62 meses (IC: 55-69) Media: 74 meses (IC: 69-80)

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34 Factores para la SV de la técnica
Bicarbonato Icodextrina Diabetes SI SI NO NO SI NO p<0,001 p = 0,10 = n.s. p = 0,08 Periodo de inicio Tipo Técnica Edad media > 2004 DPA < 55 DPCA < 2004 > 55 p = 0,007 p = 0,10 = n.s. p = 0,48 = n.s.

35 ESTUDIO MULTIVARIANTE PARA SUPERVIVENCIA DE LA TÉCNICA
HR 1 2 Los factores que más influyen negativamente en la SV de la técnica de DP son HABER INICIADO DP ANTES DE 2004 o NO USAR SOLUCIONES DE BICARBONATO. Son igualmente importantes LA DIABETES, LA EDAD y algo menos, LA EFCV y LA MODALIDAD DE DP (MEJOR DPA)

36 CONCLUSIONES

37 La utilización de la DP en Andalucía, aunque todavía escasa, ha presentado un crecimiento importante en los últimos años. Su distribución por provincias es muy irregular, tanto de nº absoluto como del tipo de técnica. Las etiologías más frecuente como causa de ERC en DP, son la diabetes y las glomerulonefritis crónicas. La tasa de peritonitis en 2014 es de 0,4 episodios / paciente / año. Similar a años anteriores

38 Las salidas se distribuyen: Trasplante 35%, Exitus (30,3%) y transferencia a HD(33%). El número de pacientes trasplantados ha ido aumentado en el periodo estudiado. La supervivencia global de los pacientes es casi del 50% a los 5 años (media de 72,3 meses; mediana: 59 meses) y Se influencia significativamente por los principales factores de comorbilidad (edad, diabetes, enf. Cardiovascular y comorbilidad Charlson). La SV de los pacientes tratados en DP ha mejorado en los últimos años.

39 Los factores que más influyen negativamente son:
La supervivencia de la técnica es superior al 50 % a los 5 años. Y también ha mejorado en los últimos años. Los factores que más influyen negativamente son: Inicio antes del 2004. No usar soluciones de bicarbonato. Diabetes, mayor edad y enf. Cardiovascular. Mejor para la DPA.

40 GRACIAS POR LA ATENCIÓN