OUTCOMES IN UVEITIC GLAUCOMA PATIENTS OPERATED BY ExPress DEVICE

Presentación del tema: "OUTCOMES IN UVEITIC GLAUCOMA PATIENTS OPERATED BY ExPress DEVICE"— Transcripción de la presentación:

1 OUTCOMES IN UVEITIC GLAUCOMA PATIENTS OPERATED BY ExPress DEVICE
Romina Muñiz Vidal Antonio Segura García Carme Macià Badia Jaume Rigo Quera Antoni Dou Saez de Vizmanos Marta Castany Aregall Hospital Universitario Vall d’Hebron

2 11 eyes 4 anterior 7 intermediate INTERMEDIATE UVEITIS 1 AS
2 Idiopathic 1 MS LAS INTERMEDIAS…. En cuatro casos de las uveítis intermedias, creeemos que el origen del glauocma es corticoideo. cada tipo

3 Serie retrospectiva de pacientes , de entre 28-68 años,
con glaucoma uveítico intervenidos de cirugía filtrante Express p50 en en nuestro centro

4 Nº HYPOTENSIVE TREATMENT
IOP EVOLUTION n11 n11 n10 n10 n10 n 4 INDICAR DESVIACIÓN +-…. VERBALMENTE? La n va bajando por un lado por los fracasos, por otro lado 3 pacientes todavía no han cumplido el año de seguimiento En los meses intermedios se usa de media menos de 1 fármaco hipotensor, esto quiere decir que varios pacientes se mantenían con presiones controladas sin ningún fármaco. Hacia los 12 meses, la tendencia sube. Barra: número de fármacos en número de pacientes. 7 pacientes no aplican fármacos, hay 3 que necesitan dos tratamientos, uno que necesita 4 (edemox) y existen cuatro pacientes de los que no disponemoslos datos, bien por fracaso o porque todavía no han completado el seguimiento. 2º mes 0,1 F por ese que hubo que resuturar por incumplimiento de tto, se puso tto mas por inhibir producciión HA que por PIO. Nº HYPOTENSIVE TREATMENT n11 n11 n10 n10 n10 n 4

5 ExPress p50 Low inflamation (no iridotomy) Less technical dependence
ExPress p50 Low inflamation (no iridotomy) Less technical dependence IOP Control Intraocular foreing body Produce menor inflamación que la TBT (algo más que la epnp) ya que no manipulas iris. Tiene una menor dependencia técnica,sobretodo respecto a la EPNP. Obtuvimos un buen control de la PIO. Se necesita que el ángulo sea abierto, auqnue permite más margen en las variantes anatómicas que una EPNP. Como contrapartida negativa, se trata de un cuerpo extraño intraocular, aunque inerte. Estudios hablan de que en general, el control de la PIO es más complicada en pacientes uveíticos que en glaucoma primario. Trabeculectomía vs EPNP : control PIO equivalente Eye (Lond) Feb;24(2): doi: /eye Epub 2009 Apr 17. Deep sclerectomy and trabeculectomy in uveitic glaucoma. Dupas B1, Fardeau C, Cassoux N, Bodaghi B, LeHoang P. EXPRES en nuestra experiencia tenemos buenos resultados. Es interesante el hecho de que evita la iridectomía en pacientes en los que la manipulación del iris puede provocar una exacerbación de la inflamación. Como punto negativo, es que se trata de un CEIO, aunque inerte.

6 COMPLICATIONS 1 3 5 2 1 3 Ningún fracaso quirúrgico
Fibrosis de ampolla PIO > 20 mmHg no controlada con tratamiento médico

7 Uveitis stability in most cases
CONCLUSIONS ExPress® in Uveitic Glaucoma Tecnical advantages Good IOP control Uveitis stability in most cases El GU es resultado una etiología muy heterogénea, de todo el espectro de uveítis anteriores , posteriores y también derivado del propio tratamiento corticoideo de estas entidades. Control variable de la presión, ya que se consigue el control pero en un número no despreciable de ocasiones se necesita la reintervención por fracaso quirúrgico. Necesidad de más estudios que comparen la efectividad entre las técnicas quirúrgicas, sobre todo con el ExPress, que como ya he dicho , en nuestra experiencia es un abordaje interesante.