Álvaro José Henao Castaño Residente Radioterapia Oncológica Fundación Marie Curie

Materiales y Métodos Diagnostico histológico de adenocarcinoma Clasificación Riesgo intermedio o Alto T1b a T2a PSA > 10 ng/ml Score de Gleason >7 No compromiso ganglionar RT 3DC / IMRT Dosis (70-74-78 Gy)

Materiales y Métodos 2001 - 2008 un total de 819 pacientes 37 centros de 14 países Europa e Israel Dos brazos RT sola (409) / RT con supresión androgenica (410) 1 inyección subcutánea cada 3 meses de (LHRH) y 1 mes de antiandrógeno 6 meses, 1-2-3 años PSA Inicio y control c/6 mese por 5 años

Objetivos Primario sobrevida libre de enfermedad bioquímica Recidiva regional o distancia Duración supresión androgenica

Resultados IMRT se utilizó en 68 de 407 16,7 %en el brazo de RT sola 75 de 406 pacientes 18,5 % en el brazo de RT + BH NO significativo de la dosis de radiación (70 Gy(24.6%)-74 Gy(51.1%)-78 Gy (24.2%)

Resultados Los efectos adversos a los 6 meses supresión Sofocos en 127 (31,5%), Ginecomastia en 27 (6,7%) Diarrea de grado III – IV en 2 (0,5%) Elevación de ALT / AST en 20 (5,0%) Toxicidad urinaria G3-4 RT+BH 5,9% Vs RT 3,6% (P = 0,14) Disfunción Sexual RT+BH 27,0% Vs RT 19,4% (P = .010)

Resultados Mediana de seguimiento 7,2 años Recidiva Bioquímica RT 201 de 409 pacientes (49,1%) RT+BH 118 de 410 pacientes (28,8%)

Resultados Libre de recidiva bioquímica a 5 años RT+BH 82,6% ( IC del 95 % 78,4 a 86,1 ) RT 69,8% (IC 95 % 64,9 a 74,2 ) HR de 0,52 ( IC del 95 % 0,41 a 0,66 P = 0.001

Resultados Sobrevida libre de enfermedad a los 5 años RT + BH 88,7% (IC 95% 85,2% a 82,11%) RT 80,8% (IC del 95% el 76,5 a 84,3) HR de 0,63 (IC del 95%, 0,48-0,84) P = 0,001

Resultados A los 5 años, la tasa de recidiva local acumulada RT 6,6% (IC del 95%, 4,1 a 9,1) RT + BH 2,1% (IC del 95%, 0,7 a 3.6) P = 0,001

Resultados Las metástasis a distancia se diagnosticaron RT 31 de 409 pacientes (7,6%) RT + BH 18 de 410 pacientes (4,4%) P = .05

Resultados Las muertes se debieron a Cáncer de próstata en RT 16 Vs RT + BH 9 Problemas cardíacos en RT 24 Vs RT+BH 15 2 Pacientes RT murieron Proctitis grado 4

Resultados Sobrevida global a 5 años RT 88,4% (IC del 95% 84,7 a 91,3) RT + BH 91,3% (IC del 95% 88,0 a 93,7)

Conclusiones Paciente cáncer de próstata riesgo intermedio y alto T1b - T1c - T2a RT + Supresión androgenica concomitante durante 6 meses mejoro -Sobrevida libre de enfermedad -Disminuye recidiva bioquímica -Disminuye metástasis