Cáncer de próstata. Epidemiología Frecuencia: 220.900 casos nuevos en 2003 en USA (mas comunes junto con CA piel) Mortalidad: 28.900 muertes en USA en.

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1 Cáncer de próstata

2 Epidemiología Frecuencia: 220.900 casos nuevos en 2003 en USA (mas comunes junto con CA piel) Mortalidad: 28.900 muertes en USA en 2003 Incidencia: Alta USA, Canadá y Europa del norte Moderada Europa occidental Baja Japón, China

3 Factores de riesgo Edad: 39años> 0,005% 40-59años 2,2% 60-79años 13,7% Raza: Negra>Blanca>Hispana>Asiática

4 Factores de riesgo Historia familiar: (FR mejor identificado) Mayor riesgo cuando ha habido consanguíneos de primer grado y cuando se presenta a temprana edad 1 familiar => 12% 2 => 30% 3 o mas => 35-45% Genética Poligenética Genes supresores (P53, N33…) Oncogenes (RAS, ERBB2,MYC) Genes que favorecen las metástasis Receptores androgenicos Dieta > riesgo: Carnes rojas, grasa animal, poca fibra y lácteos Protegen: Tomate (licopeno), Vit E, selenio y soya

5 ¿¿¿ Factores de riesgo???? Tabaquismo Alcoholismo Ejercicio y IMC

6 Manifestaciones clínicas Etapas iniciales Asintomáticos generalmente Etapas tardías Síntomas urinarios Síntomas asociados a metástasis -

7 Patología 1987 APE Ultrasonido Biopsia 98% Adenocarcinoma acinar Clasificación de Gleason 1er y 2do patrón histológico De 1 a 5

8

9 Diagnostico

10 Antígeno Prostático Específico (PSA) Para mejorar sensibilidad y especificidad: 1-Referencia por edad 40-49años: 2.5ng/ml 50-59años: 3.5ng/ml 60-69años: 4.5ng/ml 70-79años: 6.5ng/ml

11 2-Velocidad >0.75ng/ml/año 3-Densidad >0.15ng/ml 4-PSA libre 25%>

12 TNM

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14 Tratamiento Gleason Nivel de APE Estadio tumoral Posibilidad de curación Expectativa de vida de 10 a Comorbilidades Posibles efectos colaterales del tratamiento Preferencia del paciente

15 Tratamiento Riesgo de recurrencia Riesgo bajo:T1-T2a--Gleason 2-6--PSA 20 Muy alto Riesgo: T3b-T4 o T N1

16 Tratamiento Prostatectomía Linfadenectomía Radioterapia Braquiterapia Radioterapia mas bloqueo androgenico Hormono terapia (análogos LHRH)