Absceso Corneal en postoperatorio de Implante de Queratoprotesis de Boston Tipo 1. Autores: Virgilio Galvis, MD Alejandro Tello, MD Camilo Niño, MD Rubén Berrospi, MD Alvaro Ortiz, MD Néstor Carreño, MD Juan C. Abad, MD

Ninguno de los autores declara tener conflicto de interés Absceso Corneal por Queratoprótesis Ninguno de los autores declara tener conflicto de interés

Bucaramanga - Colombia Conflicto de Interés Absceso Corneal por Queratoprótesis Absceso Corneal en postoperatorio de Implante de Queratoprotesis de Boston Tipo 1 Bucaramanga - Colombia

Objetivo Absceso Corneal por Queratoprótesis Describir los hallazgos corneales así como los resultados del manejo médico y quirúrgico conservador, en una paciente con una complicación infecciosa luego de la implantación de queratoprotesis de Boston tipo 1 en una paciente con antecedente de Síndrome de Steven Jhonson.

Materiales y Métodos Absceso Corneal por Queratoprótesis Se trata de una paciente a quien se le realizó colocación de una Queratoprotesis de Boston Tipo 1 con posterior desarrollo de un absceso corneal que fue manejado de manera exitosa con una combinación de antibióticoterapia y cirugía, manteniendo la queratoprotesis in situ.

Resultados Absceso Corneal por Queratoprótesis Paciente femenino de 36 años con antecedente de Síndrome de Steven Jhonson a los 3 años de edad a quién se le habían practicado múltiples queratoplastias penetrantes (KPP) en ambos ojos por queratitis infecciosas y queratolisis asociada.

Resultados Absceso Corneal por Queratoprótesis Al ingreso su agudeza visual con corrección (AVCC) se encontraba en ojo derecho (OD) en 20/800 y en su ojo izquierdo (OI) en percepción de luz (PL). Se realizó una implantación de Queratoprotesis de Boston Tipo 1 en Medellín - Colombia en Enero de 2015.

Resultados Absceso Corneal por Queratoprótesis Un mes luego de la cirugía consulta en la ciudad de Floridablanca - Colombia por dolor ocular, ojo rojo, secreción conjuntival escasa en OI de 2 semanas de evolución y se encontraba en manejo tópico con vancomicina profiláctica (12,5 mg/ml) y medroxiprogresterona al 0,1%. Al examen físico la AVCC en OI fue de 20/400.

Resultados Absceso Corneal por Queratoprótesis Biomicroscopía OI: Tarsorrafía temporal, hiperemia conjuntival, inyeccción ciliar, lente de contacto blando in situ, presencia de queratoprotesis in situ, infiltrado denso corneo escleral de 8 a 12 horario adyacente al cilindro central de la prótesis, con áreas de colagenolisis.

Resultados Absceso Corneal por Queratoprótesis Ojo izquierdo 1 mes luego de implante de queratoprotesis Boston tipo 1. A y B: sin fluoresceína y con lente de contacto blando. C y D: con fluoresceína y sin lente de contacto.

Resultados Absceso Corneal por Queratoprótesis El tratamiento instaurado fue: Antibióticos tópicos: Vancomicina (25mg/ml) – Ceftazidima (100mg/ml) y Anfotericina B (1,4 mg/ml) Antibióticos orales (Moxifloxacina 400 mg vo QD x 5d). Debido a su riesgo de perforación no se toma muestra para estudios microbiológicos. Con el tratamiento se documento disminución del infiltrado pero se evidenció mayor grado de colagenolisis alrededor del cilindro central; se inician tetraciclinas orales.

Resultados Absceso Corneal por Queratoprótesis Al 6to día debido al riesgo de extrusión se decide recubrimiento focal con membrana amniótica y pegante tisular. Evolución luego del manejo quirúrgico fue adecuada, llegando a la resolución de la lesión y el mantenimiento de la prótesis durante su seguimiento (2 meses).

Conclusiones Absceso Corneal por Queratoprótesis En caso de presentarse complicaciónes infecciosas y de colagenolisis en el post operatorio de queratoprotesis tipo 1, se puede realizar un manejo agresivo con antimicrobianos sistémicos y tópicos y además con recubrimiento con membrana amniótica y pegante tisular.

Gracias…